患者男，29歲，打工
健康咨詢描述： 患者男，29歲，打工，漢族家庭經(jīng)濟(jì)條件一般 主因:嘔血，黑便一天（急診入院） 既往:慢性乙型病毒性肝炎病史數(shù)年 發(fā)病急，嘔血量200ml左右，為暗紅色~咖啡渣樣，黑便兩次，總量約300G，入院時(shí)患者神志清楚，生命體征穩(wěn)定無肝掌，蜘蛛痣，腹水征陰性，給予積極制酸止血治療，急查血紅蛋白92gL.次日早晨上級醫(yī)師查房指示當(dāng)天上午行急診內(nèi)鏡、繼續(xù)制酸、止血治療，做急診內(nèi)鏡征求患者家屬意見時(shí)，家屬猶豫至上午10時(shí)許方簽字同意。準(zhǔn)備檢查前，患者突發(fā)大量嘔血，血壓將至0，立即實(shí)施搶救，臨床考慮動脈出血可能性大，經(jīng)外科會診，并與家屬反復(fù)交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，征得其書面同意后，于11時(shí)30分行急診手術(shù)，手術(shù) 證實(shí)為胃底動脈出血，術(shù)后出血停止，送重癥監(jiān)護(hù)室。術(shù)后次日患者及家屬對治療過程提出異議，認(rèn)為患者病情本來平穩(wěn)，主管醫(yī)師也曾對惠者說病情不重，問題不大，怎么患者突然再發(fā)出血而手術(shù)了呢，是否因?yàn)楦嬷屑痹\內(nèi)鏡，導(dǎo)致患者緊張所致，或者治療措施有誤?
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你好，患者嘔血200毫升左右，可能是胃底靜脈曲張引起的消化道出血，可能是乙肝時(shí)間長了，成為乙肝肝硬化而造成的，消化道出血，但是后來大出血，為動脈出血，這可能有病情變化及緊張，也有一定的關(guān)系。
病情分析：
你好根據(jù)你的描述，這個(gè)急診內(nèi)鏡一般在出血24/48小時(shí)檢查。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的描述，一般這個(gè)行內(nèi)鏡檢查過度緊張，一般不會，這個(gè)治療措施要看具體的病例和具體的用藥了。
案例里有沒有出現(xiàn)治療措施失誤的地方呢？
根據(jù)這個(gè)沒有失誤的顯示，具體的有沒有失誤要看詳細(xì)的病例了。建議你可以復(fù)印病例，然后找懂醫(yī)的朋友給詳細(xì)看看。
病情分析：
您好，這種情況不是緊張導(dǎo)致的出血，是動脈出血所致。與情緒波動沒有直接關(guān)系。
指導(dǎo)意見：
建議積極配合醫(yī)生治療，及時(shí)對癥治療，嘔血，黑便一天。嘔血量200ml左右，黑便兩次，總量約300G病情本身就是危重，隨時(shí)都會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
以上是對“患者男，29歲，打工”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
emmm~那是不是治療措施有誤呢？
根據(jù)您的敘述，治療是對癥的，沒有誤區(qū)，實(shí)在擔(dān)心可以到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
疾病百科| 肝炎
溫馨提示：
肝炎感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會感染。
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