請問胸膜局限性增厚以及有左肺葉下冊多發(fā)斑片狀高度密
健康咨詢描述： 請問胸膜局限性增厚以及有左肺葉下冊多發(fā)斑片狀高度密影及小結(jié)節(jié)影，以上情況是什么情況？ 結(jié)核菌涂片是陰性，結(jié)核菌DNA結(jié)果陽性，參考范圍是陽性。身體沒有癥狀，請問是什么原因，醫(yī)生說要吃利福平等藥物，請問需要嗎？謝謝。
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指導(dǎo)意見：
您好！胸膜局限性增厚以及有左肺葉下冊多發(fā)斑片狀高度密影及小結(jié)節(jié)影，結(jié)核菌涂片是陰性，結(jié)核菌DNA結(jié)果陽性——若是既往有過結(jié)核病史，考慮原結(jié)核治療后改變。若原無結(jié)核病史，建議您：查結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）皮內(nèi)試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)【T-SPOT.TB】試驗(yàn)，必要時(shí)試用“利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”抗癆治療
也就是說現(xiàn)在還不能確定，必須要做PPD嗎？
就您說的情況，目前不能肯定結(jié)核診斷。需要做下結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）皮內(nèi)試驗(yàn)，若是經(jīng)濟(jì)條件可以的話建議您：再做γ-干擾素釋放試驗(yàn)【T-SPOT.TB】試驗(yàn)，
哦，請問如果不做PPD，直接吃利福平等藥物可以消除此癥狀嗎！ 也就是說PPD呈陰性就可以確保不是肺結(jié)核了嗎？！
假如你同意試驗(yàn)行抗結(jié)核治療，請?jiān)诤粑鼉?nèi)科醫(yī)生或是結(jié)防科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。，治療期間定期檢查。PPD陰性也不能完全排除活動(dòng)性結(jié)核
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病情分析：
平時(shí)有什么癥狀嗎，這次有無發(fā)燒，咳嗽咳痰喘憋，胸部疼痛嗎，在用力呼吸或者劇烈咳嗽時(shí)，
指導(dǎo)意見：
首先要考慮和結(jié)核有關(guān)系，屬于胸膜炎癥反應(yīng)，而且已經(jīng)不是急性期了，另外要看是否下葉肺炎引起的胸膜反應(yīng)，查血了嗎，血常規(guī)，CRP，血沉怎么樣，
血常規(guī)都查了，都正常，沒有咳嗽，發(fā)燒等癥狀。
做個(gè)強(qiáng)化CT看下
哦，可能有點(diǎn)兒麻煩，不想做，請問直接吃藥預(yù)防可以嗎？可是藥的副作用大，我不想吃！
可以先用一般的抗感染藥物治療看怎么樣，即使是結(jié)核的話現(xiàn)在也不是急性期
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