各位醫(yī)生，女兒兩個月大了
健康咨詢描述： 各位醫(yī)生，女兒兩個月大了，出現(xiàn)便秘，嘔吐現(xiàn)象，醫(yī)院驗?zāi)蚪Y(jié)果為乳糖不耐受，我這邊通過網(wǎng)上查閱資料，癥狀與巨結(jié)腸有些相似，詳細情況如下，請問各位幫忙診斷下，具體該如何治療，謝謝！ 新生兒出院時排便正常，黃疸偏高。在醫(yī)生建議下服用茵梔黃(1周)，雙歧桿菌沖劑(3周)，22天的時候排過一次便，黃色不硬正常，之后一直到滿月體檢(30天)沒有過大便，醫(yī)生用開塞露后排便較多，黃色較稀。 到36天，也沒有排便，醫(yī)生開了乳果糖，吃了3天，排便一次。之后沒有排便。 到48天，用開塞露后排便，軟條金黃色。之后沒有排便。 到54天，用開塞露后排便，稀便金黃色。之后沒有排便。 到60天，第二次體檢，醫(yī)生懷疑是巨結(jié)腸，驗?zāi)蚝蟛槌鋈樘遣荒褪?，陽性?以上兩月均母乳喂養(yǎng)，媽媽也沒有吃辛辣食物。
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指導(dǎo)意見：
其實，這種情況，你所說的癥狀，寶寶靠用藥或灌腸才能排便，并且一個月半個月不排便，跟乳果糖不耐受沒有關(guān)系，肯定要懷疑有無先天性巨結(jié)腸，并且要進行相關(guān)檢查，而現(xiàn)在醫(yī)生的醫(yī)療、檢查，是抓小放大了，可能方向不對，這種情況，既然懷疑了，寶寶癥狀也很重，可以進行腸道造影檢查，做好準備，照張X光片，對寶寶來說并不是禁忌，不會有大的影響，但可以立即得出結(jié)論。
你好，根據(jù)您的描述，如果考慮為乳糖不耐受，更換奶粉后癥狀緩解則支持該診斷，如依然有癥狀，則不排除巨結(jié)腸的可能，或者有腸梗阻，建議完善局部彩超檢查。
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病情分析：
先天性巨結(jié)腸通常在嬰幼兒期發(fā)病，患兒失去正常的排便反射，糞便排出發(fā)生障礙。患兒便秘、腹脹如鼓，甚至嘔吐，影響生長發(fā)育，病情有時會突然惡化。肛診時可誘發(fā)排氣與排出糊狀糞便。直腸肛門測壓顯示直腸內(nèi)壓高于正常，伴波頻增加，肛管上部頻率降低，波幅增寬。用氣囊擴張直腸后，缺乏肛門直腸抑制反射。直腸活檢HE染色可以確診;乙酞膽堿醋酶活性增加.也有少數(shù)患者在成年后發(fā)病。
指導(dǎo)意見：
由于病史較長，臨床表現(xiàn)不典型，成人巨結(jié)腸常易誤診為乙狀結(jié)腸冗長癥、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、腹部腫瘤、糞石性腸梗阻、功能性便秘、假性腸梗阻、神經(jīng)源性腸發(fā)育不良等。
以上是對“各位醫(yī)生，女兒兩個月大了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 便秘（別名：大便秘結(jié)，大便難）
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