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病人女,69歲,因聲帶嘶啞

女 | 69歲 懸賞10個健康幣 2018-05-30 14:37:25 4人回復(fù) 來自廣州市

健康咨詢描述: 病人女,69歲,因聲帶嘶啞,檢測發(fā)現(xiàn)頸部有甲狀腺腫物,半個月前進行了切除手術(shù),術(shù)后病理檢查定性為甲狀腺濾泡性癌,醫(yī)生說有轉(zhuǎn)移的可能,建議做化療,病人身體比較虛弱,體質(zhì)較差,擔(dān)心無法承受化療,想問一下有沒有更好的治療方案?根據(jù)查到的一些信息,I131放射性碘治療對于清除殘留和預(yù)防轉(zhuǎn)移是否有效果?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張慶
張慶 泰安微醫(yī)泰山醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 胃癌,結(jié)腸癌,直腸癌,乳腺癌,甲狀腺癌,下肢靜脈曲 幫助網(wǎng)友:795
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2018-05-30 15:45:16 我要投訴

      您好:根據(jù)您的描述,甲狀腺濾泡癌是甲狀腺癌的其中一種病理類型,這個類型的甲狀腺癌生長較迅速,屬于中度惡性腫瘤,有侵犯血管傾向,大部分患者容易出現(xiàn)肺、肝、骨頭及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移,本類型甲狀腺癌出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移后治療效果較差。術(shù)后應(yīng)該加用碘131治療。

2018-05-30 20:26 ask85420381t3 追問

經(jīng)過了解,手術(shù)只切了一側(cè)葉和峽部的腺體,腺體沒有完全切除,碘131治療的前提是最小甲狀腺殘留量對嗎?醫(yī)生說如果要深度治療需要二次手術(shù)切除側(cè)頁的腺體,病人目前身體狀況擔(dān)心難以承受二次手術(shù),是不是沒有其他辦法了呢?還是說只能化療?

2018-05-30 20:32醫(yī)生回答:

病人身體條件不好?甲狀腺的手術(shù),一般都能耐受,甲狀腺癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)要求是需要對側(cè)次全切除或者全切,術(shù)后服用優(yōu)甲樂沒有?用碘131是殘留腺體越少越好,但腺體多了,也不是沒有效果,如果實在不能耐受再次手術(shù),可以根據(jù)情況再做一次碘131治療。

2018-05-31 09:40 ask85420381t3 追問

病人身體比較虛弱,本人也不愿意二次手術(shù)。術(shù)后未服用優(yōu)甲樂,醫(yī)生只建議復(fù)查肺部CT和骨掃描,然后再決定下一步的治療方案。需要服用優(yōu)甲樂嗎?服用優(yōu)甲樂有什么效果呢?

2018-05-31 09:45醫(yī)生回答:

如果實在不愿意做二次手術(shù)也可以,復(fù)查CT和骨掃描看看有沒有轉(zhuǎn)移,優(yōu)甲樂抑制促甲狀腺素,進而抑制甲狀腺生長,從而達到抑制甲狀腺癌的目的。

2018-05-31 11:14 ask85420381t3 追問

好的,感謝張醫(yī)生。如果復(fù)查沒有轉(zhuǎn)移,除了服用優(yōu)甲樂以外,還有必要進行碘131放射治療嗎?

2018-05-31 11:19醫(yī)生回答:

濾泡狀甲狀腺癌如果腺體殘留,最好用碘131治療,增加治愈率。

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2018-05-30 14:46:25 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳患者本人的甲狀腺病理檢查結(jié)果來看,現(xiàn)在主要考慮患者診斷是甲狀腺濾泡狀腺癌。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,甲狀腺濾泡狀腺癌,一般來說屬于中度惡性的甲狀腺腫瘤,首先建議還是老人進行手術(shù)切除,因為現(xiàn)在做的甲狀腺頸部淋巴結(jié)活檢并沒有發(fā)現(xiàn)具體有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所以說現(xiàn)在首選的治療辦法還是手術(shù)切除,老人如果無法承受化療的話可以考慮術(shù)后進行一個療程的放療看一下,131放射性碘主要是治療甲狀腺功能亢進,對于甲狀腺癌的治療效果不好。

2018-05-30 15:10 ask85420381t3 追問

已經(jīng)進行手術(shù)切除了,根據(jù)病理檢測醫(yī)院推測有轉(zhuǎn)移的可能性,請問術(shù)后有沒有好的辦法預(yù)防轉(zhuǎn)移呢?

2018-05-30 15:12醫(yī)生回答:

一個是口服,一些提高身體免疫力的藥物(比如說匹多莫德片,或者胸腺肽腸溶膠囊都可以),再有一個就是進行放療治療,如果你母親身體不適合口服化療藥物的話,那就只能接受放射線治療,可以預(yù)防性的治療一個療程看一下效果怎么樣?

朱祖華
朱祖華 貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 功能失調(diào)性子宮出血,念珠菌性陰道炎,子宮內(nèi)膜異位癥 幫助網(wǎng)友:22898稱贊:2
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2018-05-30 14:46:43 我要投訴

      病情分析:
      69歲,根據(jù)您的情況,考慮是甲狀腺乳頭濾泡狀癌,哦,有轉(zhuǎn)移的
      指導(dǎo)意見:
      請問目前的分手術(shù)后分期情況如何?建議您進行全面的身體評估之后,制定一個合適的治療方案,假如能夠化療,可以明顯的延長患者的生存期的。
      以上是對“病人女,69歲,因聲帶嘶啞”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張永平
張永平 泊頭市中醫(yī)醫(yī)院   藥師 擅長: 月經(jīng)失調(diào),痛經(jīng),念珠菌性陰道炎,滴蟲性陰道炎,多囊 幫助網(wǎng)友:61537稱贊:123
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2018-05-30 14:53:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,如果病人體質(zhì)比較差,不想做放療,那就做l131放射性碘治療吧。
      指導(dǎo)意見:
      做這個應(yīng)該也有效果呢。其實也可以讓病人喝上點中藥,這個也可以起到預(yù)防的作用。

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