健康咨詢描述: 我是噴門遲失緩癥五六年時間,現(xiàn)在能進食,但是有時要需要喝水才能下去,不是很嚴重,請咨詢一下您
病情分析:
你好,很高興認識你,這是一種食管運動障礙性疾病,食管下括約肌松弛障礙。
指導意見:
建議,治療方法就調(diào)整飲食,手術治療,內(nèi)鏡下支架植入術,平時注意保持良好心情。
指導意見:
治療失弛緩癥的目的是松解食管下括約肌不松弛發(fā)生的梗阻,以改善食管排空。沒有任何內(nèi)、外科方法能治愈此病,現(xiàn)在治療的方法應認為是姑息療法,迄今內(nèi)科治療應用平滑肌抑制劑,擴張治療用強力牽伸,手術用食管肌層切開術,切斷食管的環(huán)形肌。
指導意見:
1.內(nèi)科療法
服用鎮(zhèn)靜解痙藥物,如口服1%普魯卡因溶液,舌下含硝酸甘油片,以及近年試用的鈣抗拮劑硝苯吡啶等可緩解癥狀。為防止睡眠時食物溢流入呼吸道,可用高枕或墊高床頭。
2.內(nèi)鏡治療
近年來,隨著微創(chuàng)觀念的深入,新的醫(yī)療技術及設備不斷涌現(xiàn),內(nèi)鏡下治療賁門失遲緩癥得到廣泛應用,并取得很多新進展。傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療手段主要可包括內(nèi)鏡下球囊擴張和支架植入治療、鏡下注射A型肉毒桿菌毒素以及內(nèi)鏡下微波切開及硬化劑注射治療等。
3.經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(POEM)
治療賁門失遲緩癥,取得了良好的效果。POEM手術無皮膚切口,通過內(nèi)鏡下賁門環(huán)形肌層切開,最大限度地恢復食管的生理功能并減少手術的并發(fā)癥,術后早期即可進食,95%的患者術后吞咽困難得到緩解,且反流性食管炎發(fā)生率低。由于POEM手術時間短,創(chuàng)傷小,恢復特別快,療效可靠,或許是目前治療賁門失弛緩癥的最佳選擇。
4.手術治療
對中、重度及傳統(tǒng)內(nèi)鏡下治療效果不佳的病人應行手術治療。賁門肌層切開術(Heller手術)仍是目前最常用的術式??山?jīng)胸或經(jīng)腹手術,也可在胸腔鏡或者腹腔鏡下完成。遠期并發(fā)癥主要是反流性食管炎,因而有不少人主張附加抗反流手術,如胃底包繞食管末端360度(Nissen手術)、270度(Belsey手術)、180度(Hill手術)或將胃底縫合在食管腹段和前壁(Dor手術)。
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