糖尿病足潰爛怎么治療

      1.一旦發(fā)生糖尿病足之后,在治療之前應(yīng)對病情做到盡可能明確的評價：確定病因?qū)W;確定類型和程度
      2.體檢或多普勒評價血管通暢情況、檢查分泌物并及時進(jìn)行細(xì)菌和藥敏試驗;評價潰瘍周圍水腫、炎癥和壞死情況;X線檢查有無骨髓炎和皮下氣體;排除全身感染等.根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娜碇委煛⒕植恐委熁蛲饪剖中g(shù).
      

      病情分析：
      在面對糖尿病足潰瘍病癥的時候不要慌亂，首先要鑒別潰瘍的性質(zhì)，神經(jīng)性潰瘍常見于反復(fù)受壓的部位，如跖骨頭的足底面、胼胝的中央，常伴有感覺的缺失或異常，而局部供血是好的。缺血性潰瘍多見于足背外側(cè)、足趾尖部或足跟部，局部感覺正常，但皮膚溫度低、足背動脈和/或脛后動脈搏動明顯減弱或不能觸及。對于神經(jīng)性潰瘍，主要是減壓，特別要注意患者的鞋襪是否合適。對于缺血性潰瘍，則要重視解決下肢缺血，輕度-中度缺血的患者可以實行內(nèi)科治療。病變嚴(yán)重的患者可以接受介入治療或血管外科成形手術(shù)。
      指導(dǎo)意見：
      對于合并感染的足潰瘍，及時去除感染和壞死組織，局部供血良好的感染性潰瘍，必須進(jìn)行徹底的清創(chuàng)。根據(jù)創(chuàng)面的性質(zhì)和滲出物的多少，選用合適的敷料。在細(xì)菌培養(yǎng)的基礎(chǔ)上選擇有效的足量的抗生素進(jìn)行治療。
      

      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的描述、考慮為、糖尿病足潰爛怎么治療
      治療糖尿病足潰瘍第一環(huán)控糖糖尿病足患者嚴(yán)格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病，最好也改用胰島素治療。如血糖控制不佳，可改用胰島素強化治療。常用一日4次皮下注射胰島素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰島素，睡前注射中效)，必要時靜脈滴注胰島素或用胰島素泵持續(xù)輸注，同時密切監(jiān)測血糖，將血糖控制在空腹7毫摩爾/升以下，餐后8毫摩爾/升左右。
      治療糖尿病足潰瘍第二環(huán)
      活血1、脈應(yīng)用擴血管藥物：山莨菪堿(654-2)20～40毫克溶于生理鹽水250毫升中靜脈滴注，每天一次連續(xù)10天或2周為一療程，或口服654-2片20～30毫克，一日3次，可解除微血管痙攣、激活微血管自律運動、減少滲出、降低血粘度等，但有口干、皮膚潮紅、心慌、腹脹、視物模糊等副作用。前列腺素E(PGE1)：凱時針20微克加入鹽水100毫升慢速靜脈滴注或加入生理鹽水20毫升靜脈推注，10～14天為一療程，其他同類藥還有PGI2、保達(dá)新等?？诜钛魉庍€有培達(dá)(西洛他唑)：50～100毫克/天;己酮可可堿(潘通)：400～800毫克/天;腸溶阿司匹林100～300毫克，每天1次;潘生丁50～100毫克，一日3次等。2、改善微循環(huán)的中藥：生理鹽水250～500毫升里加入川芎嗪80～400毫克，每天一次，每分鐘40滴以下慢速靜脈滴注，連續(xù)2～3周為一個療程，后改服川芎素片;丹參針20～30毫升或復(fù)方丹參針8～16毫升加入生理鹽水250毫升中靜脈滴注，每天一次，2周一個療程;也可用紅花針20～40毫升加入生理鹽水250毫升靜脈滴注;蝮蛇抗栓酶0。25～0。5單位加入250毫升生理鹽水靜脈滴注2周，可降低血粘度，減低血漿纖維蛋白原，抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用;脈絡(luò)寧針10～20毫升加入生理鹽水靜脈滴注2周;其他還有康絡(luò)素、血塞通等。3、自體血紫外線照射。4、高壓氧：在0.15Mpa壓力下面罩吸入純氧每天1～2小時，連續(xù)10～20天一療程，可促進(jìn)感染控制，加快傷口愈合速度。
      治療糖尿病足潰瘍第三環(huán)
      消炎輕度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎藥如阿莫西林/克拉維酸鉀、雙氯青霉素、頭孢氨芐等;靜脈滴注消炎藥如頭孢唑啉、氨芐青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用藥2～4周。嚴(yán)重感染：嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致截肢，危及患者生命。感染灶早期手術(shù)治療，切除壞腐組織、切開與腳底腔隙引流。同時進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，最好根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用抗生素。但培養(yǎng)結(jié)果出來之前，要考慮到爛腳處革蘭陽性球菌、陰性桿菌和厭氧菌等多種感染易同時存在，選用廣譜抗生素，同時輔以甲硝唑抗厭氧菌。根據(jù)潰瘍恢復(fù)情況和全身狀況，應(yīng)用時間要長達(dá)4周以上。危及生命的感染：可聯(lián)合應(yīng)用氨芐青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌拉西林/三唑巴坦和萬古霉素;萬古霉素、頭孢他啶和甲硝唑;亞胺培南和西司他丁;氟喹諾酮類、萬古霉素和甲硝唑等。
      治療糖尿病足潰瘍第四環(huán)
      ：換藥換藥的原則可概括為：1、消：抗炎消毒。局部應(yīng)用碘酒、酒精消毒，噴灑抗生素等。2、減：減輕壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，必要時外科切開膿腫引流。同時敷料不要包得太緊，影響血供。3、清除：外科清創(chuàng)。盡量把壞死組織、隔膜、死骨等切除干凈，把局部膿液等分泌物清理掉，露出新鮮肉芽組織，可用含分解酶的生物活性敷料，促進(jìn)壞死組織自溶。4、延期切除和縫合：治療一段時間后，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口干燥后，可用含表皮生長因子的敷料繼續(xù)換藥，也可局部噴灑654-2、胰島素等，同時切除干痂和不規(guī)則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。
      治療糖尿病足潰瘍第五環(huán)
      ：對癥和支持1、退熱，有發(fā)熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫;必要時應(yīng)用退熱藥(激素或消炎痛栓等)。2、糾正酮癥、水、電解質(zhì)紊亂，及時補鉀、補液，保持水和電解質(zhì)平衡。3、改善心功能，可適當(dāng)應(yīng)用擴張冠脈的藥物和利尿劑等。4、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。5、補充營養(yǎng)：如營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺(彌可保)、神經(jīng)妥樂平、維生素B族等肌注或口服，有貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良者可補充血漿、人血白蛋白等。
      
      以上是對“糖尿病足潰爛怎么治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的病情描述分析，糖尿病三十年了，現(xiàn)在腳磨破了，傷口一直不愈合。
      指導(dǎo)意見：
      建議你肌注胰島素控制血糖，局部清創(chuàng)，清除壞死組織，每日消毒，口服抗生素，控制感染，口服脈管復(fù)康膠囊，加快血液循環(huán)，把腳抬高，盡量少走路。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)你所描述的情況。足潰爛，為糖尿病的并發(fā)癥之一。
      指導(dǎo)意見：
      平時要注意腳部的清潔衛(wèi)生，可以用生理鹽水清洗傷口，嚴(yán)重的可以上點雙氧水。要清淡飲食，避免辛辣刺激的食物。
      

      你好，糖尿病足已經(jīng)潰爛還是建議到糖尿病足的?？?中醫(yī)院治療為好，糖尿病足發(fā)病機制很復(fù)雜，中醫(yī)診斷可以找到疾病的根源，對因治療?，F(xiàn)在專科醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合治療尤其是對于腳潰爛的療效最好，通經(jīng)絡(luò)、疏通血液循環(huán)、排毒素、促進(jìn)組織生長。希望對您有所幫助。