醫(yī)生。您可以幫忙分析一下這個病例嗎

男 | 19歲 2018-05-06 19:39:30 3人回復來自南寧市

健康咨詢描述：醫(yī)生。您可以幫忙分析一下這個病例嗎？患者，女性，36歲。心悸、氣急、不能平臥半年，癥狀加重一周。患者幼時扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，發(fā)熱。12歲時出現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，以后肩、髖、踝關(guān)節(jié)也相繼腫痛，呈游走性疼痛，反復發(fā)作，伴發(fā)熱。當時醫(yī)院檢查抗“O”增高，血沉加快。二周后又出現(xiàn)心悸，活動后加重，經(jīng)治療后有所好轉(zhuǎn)。二十年來這些癥狀時好時發(fā)，且日漸加重，紫紺明顯。近半年來出現(xiàn)夜間端坐呼吸，不能平臥，一周前心悸、氣促加劇，伴少尿、腹脹，雙下肢浮腫入院。體檢:半臥位，兩頰暗紅，紫紺，脈搏115次/分，呼吸30次/分，血壓14/8kPa，體溫正常，兩下肢浮腫，右下肢為甚，且右下肢呈暗紅色。心尖搏動在左鎖骨中線第5肋間外2cm，心前區(qū)聞及3級收縮期雜音和2級舒張期雜音，兩肺下葉聞及濕性羅音，以左下葉為甚。肝右肋下4cm，質(zhì)地中等，有壓痛?；颊咦≡汉蠓e極治療，但癥狀未見改善，昨日起床去廁所，突感氣急、紫紺加重，并發(fā)生休克，搶救無效死亡。注:1kkpa=7.5mmHg 問題是:1、作出病理診斷并分析死亡原因 2、各病變之間相互聯(lián)系如何

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2018-05-06 22:48:16 我要投訴

風濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，擴張性心肌病，心功能衰竭四級，肺栓塞，腎梗死，類風濕性關(guān)節(jié)炎。類風濕性關(guān)節(jié)炎導致風濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全導致擴張性心肌病，以上兩病導致心衰，風濕病產(chǎn)生血栓，血栓運至肺和腎臟發(fā)生肺栓塞和腎梗死，擴張性心肌病致心臟內(nèi)膜粗糙，瘢痕形成。

2018-05-06 23:59 ask41774761c7 追問

謝謝您。我們小組經(jīng)過思考討論后，得出和您差不多的答案。

2018-05-07 00:02醫(yī)生回答：

謝謝你們提供病歷，讓我們討論。

宋國勤旺蒼縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師擅長: 頸椎病、腰椎病、腦供血不足、腦梗塞、腦缺血、中風、幫助網(wǎng)友：2953稱贊：1

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2018-05-06 20:44:47 我要投訴

      病情分析：
      你好！根據(jù)你的描述，我只是來學習別人怎么回復你的。
      指導意見：
      建議：病人家屬控制自己的感情，注意自己身體，注意休息，避免過度悲傷及勞累。

2018-05-07 00:02 ask41774761c7 追問

嗯這個只是病理課上的一個病例討論。我是一個二年級醫(yī)學生?，F(xiàn)在我已經(jīng)理清楚它的發(fā)病機制和聯(lián)系了。謝謝您。

2018-05-07 00:06醫(yī)生回答：

考慮是風濕性心臟病導致全心衰竭，栓子脫落引起肺栓塞

劉慧娟山東省婦幼保健院主治醫(yī)師擅長: 營養(yǎng)不良,肺炎,腹瀉,急性上呼吸道感染,小兒哮喘, 幫助網(wǎng)友：13551稱贊：6

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2018-05-06 20:56:15 我要投訴

      病情分析：
      根據(jù)你描述的情況，19歲的男孩提出了你的問題，對你的情況有大致的了解
      指導意見：
      根據(jù)你描述的情況患者目前是一個風濕性根據(jù)你描述的情況，患者又濕又有扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，又有風濕性癥狀，目前因為心源性，問題，死亡考慮是存在風濕性心臟病的。

      以上是對“醫(yī)生。您可以幫忙分析一下這個病例嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！