頭疼，核磁顯示枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫

      從你所說的這種情況來看，還要結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行分析，如果沒有什么臨床癥狀的話，僅有這個(gè)囊腫的話，一般注意觀察也行。如果癥狀明顯的話，最好手術(shù)切除。

      指導(dǎo)意見：
      1.治療原則
      無癥狀者無需手術(shù)，但必須隨診，并可行動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)48～72小時(shí)，如顱內(nèi)壓增高或出現(xiàn)異常波形則主張手術(shù)；小兒一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早手術(shù)，尤其是顳葉囊腫。
      2.手術(shù)指征
      （1）有顱內(nèi)壓增高、腦受壓、中線移位和腦室系統(tǒng)梗阻者；
      （2）有顱內(nèi)（囊腫內(nèi)或硬膜下）出血者；
      （3）有明顯局限性神經(jīng)功能障礙者；
      （4）頑固性癲癇，囊腫周圍有棘波放電者；
      （5）神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試有輕度神經(jīng)精神癥狀、記憶力下降、思想不集中、有認(rèn)知能力下降（左顳窩囊腫）等表現(xiàn)者。
      3.手術(shù)策略
      （1）囊腫壁切除術(shù)使囊腫與周圍蛛網(wǎng)膜下腔、腦池、腦室廣泛的交通是手術(shù)成功的關(guān)鍵；術(shù)中緩慢釋放囊液，減少損傷和出血，在不損傷腦組織的前提下盡量多切除囊壁；注意保護(hù)囊腫外側(cè)壁的橋靜脈，特別是外側(cè)裂靜脈；有頑固性癲癇者應(yīng)在術(shù)中行腦電監(jiān)測(cè)，行軟膜下囊腫周圍致癇灶切除術(shù)、腦功能區(qū)軟膜下弓狀纖維橫切術(shù)、胼胝體切開術(shù)；
      （2）帶蒂肌骨膜瓣囊腔置入術(shù)顳肌或枕肌骨膜瓣置入囊腔術(shù)用于顳部或枕部、遠(yuǎn)離腦池或囊腫部位有重要結(jié)構(gòu)而囊壁粘連緊密、不易分離者；
      （3）囊腫-腹腔分流術(shù)適用于年老體弱多病和巨大囊腫者，或囊壁切除后復(fù)發(fā)者；
      （4）立體定向術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)適用于腦室內(nèi)、縱裂內(nèi)、鞍區(qū)等腦深部和顱底的小囊腫；
      （5）Ommaya囊可用于老年有并發(fā)癥者。
      4.開顱術(shù)后的并發(fā)癥
      （1）短期內(nèi)劇烈頭痛、高熱甚至抽搐、昏迷；
      （2）術(shù)腔內(nèi)出血或硬膜下血腫；
      （3）急性腦腫脹。
      5.術(shù)后復(fù)發(fā)原因
      （1）腦葉發(fā)育不全，腦組織膨隆復(fù)位不良；
      （2）顱底畸形，手術(shù)未能建立有效的廣泛交通；
      （3）手術(shù)創(chuàng)傷較重及殘留血性CSF；
      （4）再出血；
      （5）發(fā)生蛛網(wǎng)膜炎。