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主訴:胃脹五天 現(xiàn)病史:患者自述五天前于餐后出現(xiàn)胃

女 | 23歲 2018-04-25 14:48:24 6人回復 來自南寧市

健康咨詢描述: 主訴:胃脹五天 現(xiàn)病史:患者自述五天前于餐后出現(xiàn)胃脹、惡心之感,口干不思飲,偶有惡寒,無腹痛腹瀉、無噯腐吞酸、無便秘、無發(fā)熱、無頭暈頭痛。經(jīng)休息和食用山楂后,狀況無緩解?,F(xiàn)癥見:神清,精神一般,胃脹、惡心,口干不思飲,偶有惡寒,無腹痛腹瀉、無胃酸胃熱、無噯腐吞酸、無口氣、無便秘、無發(fā)熱、無頭暈頭痛,神疲乏力,小便黃,大便調,納差,寐一般,舌質淡紅,齒痕舌,白膩苔。近期體重無明顯變化。(未體格檢查) 既往史:患者自述于去年八月因腹脹腹痛前往醫(yī)院就診(具體不詳),經(jīng)診察,確診為“胃竇炎”,予以消炎止痛藥物處理(具體治療不詳),癥狀得以緩解。患者自述平素身體狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史,否認糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病史,否認重大外傷及手術史,否認中毒史,否認食物藥物過敏史,否認輸血史,預防接種隨當?shù)剡M行。 月經(jīng)史:初潮12歲,行經(jīng)天數(shù)4天,周期26天末次月經(jīng)時間為本月18號。月經(jīng)色暗紅,量正常,無痛經(jīng),經(jīng)期腰酸,白帶正常。 婚育史:未婚未育 個人史:現(xiàn)居于南寧,居住環(huán)境良好,住所無潮濕之弊。否認到過流行疫病區(qū),生活習慣良好,無不良嗜好。不吸煙不喝酒。嗜辣。 家族史:父母兄弟姐妹身體狀況良好,否認家族遺傳病史。 我想問,我辯為痞滿對嗎?但是我辯不出證型感覺有是脾胃陽虛,濕邪內生,但是中內上并無這個證型~希望哪位老師能指點我一下,并告訴我需要完善哪些相關檢查(腹部體格檢查/胃鏡?)

醫(yī)生回復區(qū)

呂琳
呂琳 濟南市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 返流性食管炎,消化道潰瘍,慢性萎縮性胃炎,肝膽疾病 幫助網(wǎng)友:16025稱贊:1
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2018-04-25 14:56:32 我要投訴

      病情分析:
      你好根據(jù)你的詳細描述,你因為胃脹,胃疼,泛酸等不適,是需要進行做胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌檢查后明確診斷合理用藥治療的。
      指導意見:
      建議你平時注意飲食,禁辛辣刺激食物。避免寒涼食物的攝入。到正規(guī)醫(yī)院內科就診明確診斷合理用藥治療。可以做幽門螺旋桿菌檢查和胃鏡檢查后,進一步明確診斷,合理用藥治療。避免暴飲暴食。注意保暖。加強營養(yǎng)增強體質提高身體免疫功能。
      

劉春暉
劉春暉 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 闌尾炎,靜脈曲張,疝氣等常見疾病的護理 幫助網(wǎng)友:8991稱贊:2
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2018-08-23 20:00:29 我要投訴

      你好,考慮為胃炎,胃炎患者建議飲食清淡,避免刺激性食物、粗糙食物、過熱性飲料、酗酒、咸食,戒酒、戒煙等。祝你早日康復哦!
      

王晶
王晶 武漢市第四醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍,肝硬化,食管炎,便秘,腸炎,胃炎 幫助網(wǎng)友:28270
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2018-08-23 20:03:30 我要投訴

      目前的這種狀況,肯定是需要進一步的面診才可以確定的,這種情況只要中醫(yī)辨證來說一般都是比較準確的,因為這種情況來說通常胃部疾病的一些因素所造成的,可以相應的去調理。
      
      以上是對“主訴:胃脹五天 現(xiàn)病史:患者自述五天前于餐后出現(xiàn)胃”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

柳彤
柳彤 醫(yī)師 擅長: 高血壓、腦血管硬化、糖尿病合并癥等 幫助網(wǎng)友:105979稱贊:12639
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2018-04-25 15:04:03 我要投訴

      病情分析:
      像你這個情況,考慮有點肝胃不和,建議吃點舒肝和胃丸和乳酸菌素片。
      指導意見:
      平時要注意腹部的保暖,溫熱清淡飲食,不吃生冷油膩和辛辣刺激性的食物,適當運動。
      

周雷
周雷 主治醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍,急慢性胃腸炎,急性上呼吸道感染,急慢性 幫助網(wǎng)友:7860
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2018-04-25 15:05:09 我要投訴

      病情分析:
      你好,你的描述非常全面詳細專業(yè),目前主要考慮還是急性胃炎。
      指導意見:
      建議可以考慮完善胃鏡檢查,如果明確胃炎,也可以暫時藥物治療,平時多注意清淡易消化飲食,禁辛辣及酒。
      

阮莉
阮莉 宜黃縣婦幼保健和計劃生育服務中心   副主任醫(yī)師 擅長: 宮頸糜爛、月經(jīng)不調、陰道炎、緊急避孕、人工流產(chǎn)、藥 幫助網(wǎng)友:27901稱贊:55
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2018-04-25 15:34:04 我要投訴

      病情分析:
      腹脹是一個癥狀,也是一個體征,青、壯年可見于肝炎、胃炎、胃或腸梗阻。
      指導意見:
      您好!根據(jù)您描述的癥狀,之前患過“胃竇炎”,這次出現(xiàn)了胃脹的癥狀,要繼續(xù)排除胃部的疾病,可以做個胃鏡確診一下,還可以抽血查一下肝功能。
      

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