健康咨詢(xún)描述: 請(qǐng)問(wèn)一下這個(gè)是屬于哪種股骨頸骨折,發(fā)生股骨頭壞死的可能性大嗎?應(yīng)該怎樣治療,都注意哪些求詳細(xì)告知?
指導(dǎo)意見(jiàn):
根據(jù)你的描述、考慮為、股骨頸骨折臨床上常按骨折損傷程度分為四型(Garden分型法):
(1)I型為不完全骨折。
(2)Ⅱ型為完全骨折但無(wú)移位。
(3)Ⅲ型為骨折有部分移位,股骨頭外展,股骨頸段輕度外旋及上移。
(4)Ⅳ型為骨折完全移位,股骨頸段明顯外旋和上移。
I型、Ⅱ型者因?yàn)楣钦蹟喽藷o(wú)移位或移位程度較輕,骨折損傷程度較小,屬于穩(wěn)定型骨折;
Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折斷端移位較多,骨折損傷較大,屬于不穩(wěn)定骨折。
股骨頸骨折是一種常見(jiàn)于老年人的損傷,但也見(jiàn)于中年人和兒童。老年病人以女性較多。損傷原因主要是在絆倒時(shí),扭轉(zhuǎn)傷肢,暴力傳導(dǎo)至股骨頸,引起斷裂。老年人的骨骼多骨質(zhì)疏松,所以只需很小的扭轉(zhuǎn)暴力,就能引起骨折,須特別注意。
如何治療編輯
(一)外展骨折而無(wú)明顯移位的“嵌插”型骨折
可用持續(xù)皮牽引6~8周。老年病人應(yīng)鼓勵(lì)取半臥位,做股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)和足趾做屈伸運(yùn)動(dòng)。3個(gè)月后可考慮扶雙腋杖下地行走。骨折愈合后,一般在六個(gè)月可脫離腋杖行走。
(二)內(nèi)收骨折或有移位的骨折
先做皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)處骨牽引,或暫時(shí)固定患肢于外展內(nèi)旋位。7~10日內(nèi)進(jìn)行內(nèi)固定。內(nèi)固定的方法很多,較常用的是在X線控制下,在股骨頸內(nèi)用三根或四根帶螺紋的鋼針做低角插入固定?;蛴没奂訅簲Q緊螺釘,加接骨板固定。三刃釘目前很少使用,因?yàn)獒敁羧牍晒穷i中央,將破壞髓腔內(nèi)的唯一血供應(yīng),造成術(shù)后的股骨頭無(wú)菌性壞死。此外,它沒(méi)有加壓作用,擊入后反會(huì)造成骨折線分離,容易引起骨不連接。如果固定確實(shí),術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行股四頭肌舒縮活動(dòng)和踝、足活動(dòng),病人取半臥位。2個(gè)月后,可扶雙腋杖下地不負(fù)重行走,5個(gè)月后可脫離腋杖行走。
(三)65歲以上病人的股骨頭下骨折
有明顯移位或旋轉(zhuǎn)者,發(fā)生股骨頭缺血性壞死的機(jī)會(huì)較多,容易引起骨折不愈合,也不能耐受長(zhǎng)期的臥床治療。如全身情況許可,可做人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后1周可考慮進(jìn)行學(xué)步器練習(xí),3周后即可扶腋杖下地部分負(fù)重,但易發(fā)生假體松動(dòng)或股骨頭陷入髖臼,故應(yīng)慎重使用。對(duì)年齡過(guò)大、體力較差、不宜做手術(shù)內(nèi)固定或人工股骨頭置換術(shù)者,可做皮牽引,保持下肢于中和位,病人取半臥位。3個(gè)月后,骨折雖未愈合,但仍能扶腋杖下地活動(dòng)。
(四)陳舊性股骨頸骨折不愈合
可做轉(zhuǎn)子間截骨術(shù),以改變負(fù)重線,增寬負(fù)重面。對(duì)65歲以上老年病人,可考慮做人工股骨頭置換術(shù)。高齡病人也可簡(jiǎn)單地臥床療養(yǎng),然后再扶拐下地行走。你是(2)Ⅱ型為完全骨折但無(wú)移位
病情分析:
你好,很高興為您回答,根據(jù)您的描述,建議您去醫(yī)院還是聽(tīng)取骨科專(zhuān)家的意見(jiàn)。
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議您平時(shí)注意增加營(yíng)養(yǎng),多吃含鈣量高的食物,局部制動(dòng),同時(shí)注意局部血液循環(huán)通暢,必要時(shí)就診。
根據(jù)你介紹的病情和提供的照片,你是股骨頸骨折,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,95%的股骨頸骨折,都會(huì)發(fā)生股骨頭缺血性壞死。如果做股骨頸骨折的手術(shù),需要同時(shí)做旋髂骨瓣轉(zhuǎn)移植骨術(shù),才能保證股骨頭不發(fā)生缺血性壞死。
以上是對(duì)“請(qǐng)問(wèn)一下這個(gè)是屬于哪種股骨頸骨折”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
要注重預(yù)防,加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),注意活動(dòng),避免肌肉萎縮。
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