請(qǐng)醫(yī)生判斷此癥狀屬于哪類心境障礙

醫(yī)生你好。按病人的說(shuō)法，只是在她特定充滿擔(dān)心的時(shí)候才會(huì)有聯(lián)想。平時(shí)不會(huì)。而且與精神分裂癥的大部分癥狀不相似。這段時(shí)間我們換了環(huán)境后，她覺(jué)得安全了，神情開朗了許多，其他事情和正常人基本一樣。我們這段時(shí)間，一直有帶病人到醫(yī)院面診，并探討病情，為何沒(méi)有醫(yī)生診斷這是分裂癥？而你通過(guò)我的文字就考慮分裂癥？是你的水平高還是三甲醫(yī)院水平低？

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懷疑有人監(jiān)視一般考慮是精神癥狀，疾病診斷需要醫(yī)生根據(jù)問(wèn)診觀察和必要測(cè)試檢查，文字很局限，只能作出簡(jiǎn)單判斷。

因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)生說(shuō)過(guò)精神分裂癥是重型疾病，作為醫(yī)者除非十足把握，不然不會(huì)考慮分裂癥。在醫(yī)院我們有做測(cè)試題，有面診，有家屬與醫(yī)生交流，也有病人與醫(yī)生交流。

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你描述的狀況存在幻覺(jué)妄想，屬于精神癥狀。精分是重型，但重型并不是一定比輕型更嚴(yán)重，比如抑郁癥不屬于重型，但重度抑郁容易引發(fā)嚴(yán)重后果。你描述的狀況建議到精神衛(wèi)生?？茩C(jī)構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院的精神科咨詢?cè)\治，各種精神障礙診斷不同，用藥治療效果理想最重要。

是的，確實(shí)有幻想這種癥狀。但這個(gè)癥狀符合哪一類疾病就只能有醫(yī)生經(jīng)過(guò)一系列檢查確定吧。謝謝醫(yī)生。

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我在精神科工作，和對(duì)疾病的理解可能與你有較大差距，也希望在此分享給你。有些重型精神障礙，比如雙向情感和精分，可以存在很好的社會(huì)功能，可以正常工作生活；但有些不屬于重型的強(qiáng)迫癥、抑郁癥卻幾乎無(wú)法從事正常工作，所以對(duì)于疾病診斷不是最重要的，藥物治療效果和預(yù)后是最重要的。最后建議家人積極關(guān)注，幫助樹立信心，并給予更多心理支持呵護(hù)，陪伴到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，獲得最大限度康復(fù)。

謝謝醫(yī)生的耐心解答。記得2015年1月就出現(xiàn)一次這種病，那時(shí)記得按抑郁精神障礙治療了2.5個(gè)月就康復(fù)了。那時(shí)家里人都沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，那時(shí)患者往后的工作積極，對(duì)學(xué)習(xí)也刻苦，3年來(lái)都沒(méi)見(jiàn)有什么精神癥狀。但偏偏今年又因?yàn)樯鐣?huì)因素復(fù)發(fā)了。但今次有些不同的地方，就是患者把內(nèi)心的妄想和擔(dān)心藏在心里，她那天說(shuō)她并沒(méi)有認(rèn)定有監(jiān)控但萬(wàn)一有，這就對(duì)自己不利！還有她說(shuō)那次看電視出現(xiàn)了一次覺(jué)得有人在批評(píng)她。后來(lái)我再問(wèn)她，她說(shuō)就那一次，但她覺(jué)得是真實(shí)體驗(yàn)。還有這段時(shí)間別人總擔(dān)心地慰問(wèn)她，但她總會(huì)用些很合理的比喻來(lái)掩飾。例如，內(nèi)心是覺(jué)得在家怕有人找她麻煩，她就租了房子，但她對(duì)別人說(shuō)自己這樣做是方便上班。

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你描述的這些狀況都疑似是精神癥狀，所謂的精神癥狀就是與客觀現(xiàn)實(shí)不符，但患者認(rèn)為真實(shí)存在，即使被現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證也堅(jiān)信不移自己的想法。再就是疾病癥狀也是變化的，有的開始是情感問(wèn)題，以后可能出現(xiàn)了精神癥狀。積極科學(xué)的態(tài)度就是到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，長(zhǎng)期鞏固服藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。建議到公立醫(yī)院的精神科或精神衛(wèi)生?？茩C(jī)構(gòu)，遵醫(yī)囑規(guī)范服用，及時(shí)反饋用藥效果，便于調(diào)整藥物或劑量，取得最佳療效。