主訴：發(fā)熱近4周，神志不清8h(家屬代訴)
健康咨詢描述： 主訴:發(fā)熱近4周，神志不清8h(家屬代訴)。? 現(xiàn)在史:約4周前，患者右臀部生一小癤，曾請人用手擠破，于擠膿后第2天起即有畏寒，發(fā)熱波動在37.8～40℃之間。起病后5d，感兩側胸痛，痰量略增加并有臭味。繼之，右 上腹及兩腰部亦感疼痛，曾在當地醫(yī)院用過較多青霉素及鏈霉素，病情未見明顯改善。近2 d來，患者持續(xù)高熱不退(40℃左右)。昨日出現(xiàn)煩燥、譫妄、神志不清，病情驟變，急診 入院。? 過去史:曾患瘧疾，，近幾年未發(fā)作過。? 體檢:T39.2℃，R36次/min，P90/54mmHg,重病容，表情淡漠，神志不清。頸軟， 皮膚干燥，鞏膜微黃染。胸、腹部有多數散在瘀點，右臀部有一約核桃大的紅腫塊，質較軟 。心音弱快，108次/min，兩肺呼吸音粗糙，下肺有少許濕啰音及胸膜摩擦音。肝肋下一指有壓痛，脾未觸及。兩腎區(qū)有叩擊痛。神經系統(tǒng)未見病理反射。? 實驗室檢查:血常規(guī)RBC2.62×10??12?/L，Hb88g/L，WBC23.1×10?9/L(并見毒性顆粒)，L0.09。尿液:蛋白()，RBC(),WBC(),透明管型(),顆粒管型()。?
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指導意見：
你好，年輕女性，有發(fā)熱。意識不齊8小時，既往體檢，檢查右上腹部有壓痛，血常規(guī)RBC2.62×10??12?/L，Hb88g/L，WBC23.1×10?9/L(并見毒性顆粒)，考慮為金葡萄糖菌感染，肝上有陰影？炎癥？不好的疾病。建議住院治療。完善檢查，祝你健康。
請問您說的是金黃色葡萄球菌菌的敗血癥感染嗎？會不會有尿毒癥的可能??？雖然是低血壓。痰量增加且惡臭，但是對青霉素不敏感，是脆弱桿狀菌感染的急性肺膿腫，或者膿毒癥?
你好，建議復查尿素氮和肌酐，多做痰培養(yǎng)加藥敏，可以考慮用萬古霉素，可以聯(lián)合用藥，對癥治療，祝你健康。
病情分析：
42歲，根據你的情況，不排除有感染性休克，可能性比較大，請問有其他的基礎疾病嗎
指導意見：
建議您積極的住院，對癥處理，同時進行血培養(yǎng)，積極的應用高級的抗生素，抗感染治療。
疾病百科| 癤（別名：癤病,毛囊炎）
溫馨提示：
宜食性味清淡、寒涼之食物。
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