健康咨詢描述: 女,72歲,5年前腦中風(fēng),右側(cè)偏癱。右側(cè)小腿在中風(fēng)住院時(shí)因栓塞后裝濾網(wǎng)。中風(fēng)出院后,吃華發(fā)林控制血粘度,心臟有房顫。前日不慎摔倒,股骨頸骨折。 請問醫(yī)生,這種情況能不能動手術(shù)?風(fēng)險(xiǎn)大么?浙江省什么醫(yī)院把握大點(diǎn)?〈〉
如果長期有吃華法林藥物的話,是屬于手術(shù)禁忌癥,這種情況需要先用維生素k把華法林的效果拮抗掉,讓血凝血功能恢復(fù)正常以后才可以做手術(shù)。只要去大一點(diǎn)的骨科醫(yī)院都是可以做的,無所謂把握大不大的問題,手術(shù)本身只是小手術(shù)。
請問醫(yī)生,除了華發(fā)林,其他的如心臟房顫,中風(fēng)在手術(shù)中會不會有影響,有大的風(fēng)險(xiǎn)么?如停了華發(fā)林,會不會可能有栓塞?
目前心臟房顫,以及中風(fēng)對你骨科的手術(shù)影響不是太大,除非心功能非常的差,可以做個(gè)心電圖以及心超評估一下。停了華法林之后,心臟的血栓不會馬上就產(chǎn)生的,所以短時(shí)間之內(nèi)不用考慮這方面的問題,還是解決下目前主要矛盾吧!不過說到華法林,一定要重視,長期吃華法林不是好的辦法,可能會容易導(dǎo)致凝血功能異常引起其他地方出血的,包括腦子里。建議吃利伐沙班這個(gè)藥,安全太多。
病情分析:
你好,五年前腦中風(fēng)右側(cè)偏癱等情況,前天不慎摔倒,股骨頸骨折老年人手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。
指導(dǎo)意見:
老年人本來就有腦中風(fēng),右側(cè)偏癱等一些情況,這樣身體狀況是不適宜手術(shù)的,風(fēng)險(xiǎn)太大,還是根據(jù)臨醫(yī)生建議采取合適治療方法。
如果不手術(shù),只能臥床了,要6到8月才有可能恢復(fù) ,老年人中風(fēng)本來就不太會走,這么久時(shí)間不動,就不會走路了,咋辦?
如果手術(shù)治療也有可能有效果,但是風(fēng)險(xiǎn)性太大,只能保守治療比較安全。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的描述、考慮為、5年前腦中風(fēng)、您好,提兩點(diǎn)參考:1、科學(xué)準(zhǔn)確用藥,預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)腦梗塞屬于高復(fù)發(fā)不可逆性的慢性腦血管意外,病人出院后仍需按醫(yī)生囑咐規(guī)律服藥,控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎(chǔ)病變,并定期到醫(yī)院復(fù)查。常用治療腦梗塞的有效藥物包括抗血小板聚集類藥物,如拜阿司匹林;腦保護(hù)營養(yǎng)藥物,如腦活素片;益氣、活血、通絡(luò),調(diào)整酸堿平衡的純中藥,如復(fù)方通脈飲。我們知道造成腦梗塞的最根本原因是人體內(nèi)環(huán)境的酸堿失衡導(dǎo)致的。復(fù)方通脈飲不僅能達(dá)到諸如溶解血栓、降血壓、降血脂等治標(biāo)的效果,而且它含有的幾丁聚糖可以體內(nèi)的蛋白酶發(fā)生反應(yīng),產(chǎn)生堿性物,然后和體內(nèi)的酸性物質(zhì)發(fā)生中和,使人體內(nèi)環(huán)境恢復(fù)平衡,從而有利于腦梗塞患者的身體在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。2、盡早、積極地開始康復(fù)治療?如前所述,腦梗死形成后會留下許多后遺癥,如單癱、偏癱、失語等,藥物對這些后遺癥的作用是非常有限的,而通過積極、正規(guī)的康復(fù)治療,大部分病人可以達(dá)到生活自理,有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)。如因各種原因不能到康復(fù)醫(yī)院治療者,可購買一些有關(guān)方面的書籍和錄像帶,在家自己進(jìn)行。康復(fù)宜及早進(jìn)行。病后3~6個(gè)月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī),半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮,康復(fù)的困難較大,但同樣也會有一定的幫助。
以上是對“女,72歲,5年前腦中風(fēng)”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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