健康咨詢描述: 小孩出生6天檢查出右側(cè)小腦處枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫5.5×2.4×1.5厘米,沒有明顯癥狀,請問能動(dòng)手術(shù)嗎?哪里能治療?怎么治療?希望給出好的建議,急。
指導(dǎo)意見:
這個(gè)囊腫是比較大的,有可能影響到腦脊液循環(huán),進(jìn)一步影響到大腦發(fā)育的,需要考慮做手術(shù)治療的,這種手術(shù)可以考慮到天壇醫(yī)院,看看能不能手術(shù)的。
你好,建議你保持平和心態(tài),及時(shí)帶孩子到正規(guī)大醫(yī)院新生兒科就診,醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體病情,合理地采用現(xiàn)有的治療手段,以提高治愈率和生活質(zhì)量。
病情分析:
你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳孩子的頭部ct檢查來看,現(xiàn)在主要考慮是大枕大池可能性大?
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的病情敘述,就是考慮右側(cè)枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫,你家孩子這個(gè)屬于先天性的蛛網(wǎng)膜囊腫,主要的治療辦法的話主要就是手術(shù)切除,或者是引流囊腫或者是囊腫切開,因?yàn)槟愫⒆舆@個(gè)蛛網(wǎng)膜囊腫隨著孩子年齡的增長不排除它越長越大,建議你抽時(shí)間帶孩子去你們當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院腦外科掛號就診,看一下下一步治療方案怎么辦?
以上是對“小孩出生6天檢查出右側(cè)小腦處枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫5”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的描述、考慮為、病情分析:對于枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的治療原則及手術(shù)適應(yīng)證,國內(nèi)外的學(xué)者意見并不完全一致。多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為[6]:是否進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)應(yīng)依患者年齡、臨床癥狀、蛛網(wǎng)膜囊腫體積和部位綜合分析權(quán)衡之。治療最終目標(biāo)應(yīng)是以恢復(fù)或保障正常神經(jīng)生理功能,而不是單為消除囊腫占位,恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)。遵此原則,(1)對無癥狀型和一般癥狀型患者,可對癥處理,病情解釋,消除疑慮。定期隨訪,觀察蛛網(wǎng)膜囊腫是否增大,臨床癥狀有無進(jìn)展。影像學(xué)復(fù)查宜選擇MRI,尤其是幼兒、青少年患者。對于顱后窩蛛網(wǎng)膜囊腫,囊腫>顱后窩容積1/4以上,特別是青少年患者應(yīng)考慮手術(shù)治療。(2)對顯性癥狀型患者,僅有癲癇發(fā)作,囊腫體積不大者可以先給予抗癲癇治療,追蹤觀察,經(jīng)系統(tǒng)地抗癲癇治療兩年后,發(fā)作仍得不到控制或者囊腫體積增大者可予以手術(shù)治療。對于枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)方法的選擇上也不盡相同,有學(xué)者認(rèn)為常用的手術(shù)方法有[18]:(1)囊腫切除術(shù);(2)囊腫切除或者部分切除加囊腔-腹腔分流術(shù)或者囊腔-腦池交通術(shù);(3)囊腫部分切除加腦室-腹腔分流術(shù);臨床上多采用蛛網(wǎng)膜囊腫切除+腦池溝通術(shù)。但是,不論采用何種手術(shù)方式,部分病人手術(shù)后影像學(xué)復(fù)查囊腫并無明顯縮小[19]。手術(shù)時(shí)(1)盡可能采用俯臥或側(cè)俯臥位,避免形成張力性氣顱。(2)盡可能保持囊壁的完整性,可先緩慢抽出囊液后,盡可能完整切除囊壁。(3)仔細(xì)分離兩側(cè)小腦半球表面蛛網(wǎng)膜粘連,使殘余腔與小腦蛛網(wǎng)膜下腔、小腦延髓側(cè)池和脊髓蛛網(wǎng)膜下腔相交通,這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。(4)嚴(yán)密止血,避免血液流入后顱窩蛛網(wǎng)膜下腔。(5)殘余囊腔必須沖洗干凈,以免引起交通通道的粘連。(6)釋放囊液時(shí)一定要緩慢,避免顱內(nèi)壓驟然下降,導(dǎo)致腦塌陷,橋靜脈撕裂,引起硬膜下血腫
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