右肺下葉上段有結節(jié)，大小約4mmX2mm

      你描述的太過于簡略，單純這么說，寫的太過于簡略，沒有什么鑒別意義。要看結節(jié)的邊緣是否清楚是否有其他的征象？另外患者有沒有其他的一些癥狀？
      

      根據您的情況描述，現在如果沒有什么不舒服的話，繼續(xù)觀察就可以了，需要定期復查胸部ct繼續(xù)觀察有沒有增大，如果出現了增大，并且有胸部的一些癥狀和有體征，是需要進行手術切除，進行病理檢查的，這是鑒別診斷的金標準，一般來講沒有什么太大的問題。
      

      病情分析：
      你好：“右肺下葉上段有結節(jié)”要進行下面這幾種檢查以確診是否為肺癌：1、X線檢查。2、纖維支氣管鏡檢查。3、CT或MRI檢查。4、痰脫落細胞檢查。5、活組織細胞學檢查，即病理學檢查。
      指導意見：
      由于結節(jié)缺少典型特征，可采取的措施有：(1)若結節(jié)表現為純毛玻璃樣，且直徑不超過0.8cm，多為不典型腺瘤樣增生，可定期CT復查，開始每三月復查一次CT，以后逐漸延長。(2)若結節(jié)較大，實性成份偏多，則建議手術探查，以胸腔鏡手術為佳。(3)若發(fā)現肺部結節(jié)密切隨訪一年以上無變化者惡性可能性小。(4)若影像學考慮“肺部結節(jié)”為結核或炎癥可能性大，可做試驗性治療，如抗炎抗結核治療，若病變縮小或消失，則進一步表明炎癥或結核可能。
      
      以上是對“右肺下葉上段有結節(jié)，大小約4mmX2mm”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！