男，71歲。近1個(gè)多月晚上咳嗽厲害

男 | 71歲 2017-12-20 21:05:30 4人回復(fù) 來自廣州市

健康咨詢描述：男，71歲。近1個(gè)多月晚上咳嗽厲害，白天要好很多，但咳嗽啖中帶鮮血。十多年前有過肺結(jié)核史，吃藥三個(gè)多月轉(zhuǎn)好。7年前高血壓導(dǎo)致冠心病及心衰，每天吃藥至今。一直在吸煙，近一個(gè)月停止吸了?，F(xiàn)在胸部CT增強(qiáng)掃描:右肺下葉背段見一腫塊影，最大層面約27mm*28mm，其內(nèi)見空洞影，且與支氣管相通，增強(qiáng)掃描實(shí)性部分強(qiáng)化欠均勻。右肺門見多發(fā)淋巴結(jié)，右肺上葉支氣管及中間段支氣管稍變窄。左肺下葉見6mm大小結(jié)節(jié)狀高密度影，大小約雙肺透亮度增高，兩肺見少許斑點(diǎn)狀模糊影?？v隔似見腫大膜無肥厚，骨性胸廓未見破壞。掃描范圍:肝臟S4見一小致密影。醫(yī)院診斷考慮肺癌可疑，由于陰影與支氣管相通沒辦做穿刺檢查，纖維支氣管鏡因病人心臟問題無法打麻藥，無法開展，請(qǐng)問專家肺癌可能性是確定的嗎？陰影可能是以前結(jié)核病好了后產(chǎn)生的纖維灶嗎？后期如何治療？謝謝??！

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2017-12-20 21:21:05 我要投訴

      病情分析：
      你好，很高興為你解答問題，請(qǐng)你把你的文字具體描述一下。
      指導(dǎo)意見：
      我的建議是，你具體描述一下你的具體癥狀，然后現(xiàn)在主要哪里不舒服，希望可以幫助你

2017-12-20 21:26 ask826046474d 追問

住院2天檢查增強(qiáng)CT，打了5天頭孢消炎針。還是咳嗽有血，晚上咳嗽厲害些，沒有其它不舒服，精神狀態(tài)也很好，吃飯味口也不錯(cuò)。

2017-12-20 21:27醫(yī)生回答：

查出來是肺癌。最好取病理

2017-12-20 21:34 ask826046474d 追問

肺癌可能性有多大？

2017-12-20 22:18醫(yī)生回答：

基本上已經(jīng)確定了

2017-12-20 22:25 ask826046474d 追問

后期建議如何治療，謝謝??！

2017-12-20 23:37醫(yī)生回答：

穿刺取活檢。明確病理

王艷鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院主任醫(yī)師擅長: 肺結(jié)核，肺炎，呼吸衰竭，胸腔積液，氣胸，咳嗽等呼吸幫助網(wǎng)友：36471稱贊：22

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2017-12-20 21:37:15 我要投訴

你好！看了上面提供的資料，老年人咳嗽一個(gè)月，痰中帶血，以前有肺結(jié)核病史，目前肺片提示病灶不能除外肺癌和肺結(jié)核，建議查痰抗酸桿菌和癌細(xì)胞，化驗(yàn)?zāi)[瘤系列，進(jìn)一步明確診斷，然后治療。

2017-12-20 21:57 ask826046474d 追問

謝謝王醫(yī)生！在醫(yī)院檢查過痰抗酸桿菌，好像是陰性的?；丶以僮屑?xì)看看檢查報(bào)告，太感謝了~~?。?/p>

2017-12-20 21:58醫(yī)生回答：

你好！痰抗酸桿菌需要反復(fù)多次檢查，不客氣，有問題可以隨時(shí)留言。

徐禮亮 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 腹壁整形，乳房整形，吸脂塑型，眼整形，疤痕整形，肉幫助網(wǎng)友：4215稱贊：1

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2017-12-20 23:01:16

      你好咳嗽，痰中帶血，那么這種情況下，你就非要分有一個(gè)占位，那么不能確定是結(jié)核或者腫瘤。建議進(jìn)一步檢查PETCT檢查，如果提示惡性可能性大，那么建議行手術(shù)治療。

      以上是對(duì)“男，71歲。近1個(gè)多月晚上咳嗽厲害”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

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2017-12-20 23:01:32 我要投訴

從你提供的資料，高度考慮支氣管肺癌，如果不能耐受麻醉，建議行清醒纖維支氣管鏡檢查，活檢明確病理診斷后以化療為主的綜合治療。

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