本月12號(hào)，小孩在游樂(lè)場(chǎng)摔到

復(fù)查也要CT嗎？初診時(shí)做了X和CT，都是現(xiàn)實(shí)撕脫骨折可疑，兩周后復(fù)查X光，無(wú)明顯骨折象征，正側(cè)位都有拍?，F(xiàn)在別的沒(méi)什么，按壓不痛也不腫，但是敲擊腳底和稍微用力點(diǎn)叩擊腳踝會(huì)有點(diǎn)痛，目前白天沒(méi)有固定，就讓她坐著躺著玩，晚上有固定的。想問(wèn)下，那個(gè)腳底和腳踝敲擊痛是正常的嗎？

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這個(gè)情況提示骨折尚未完全愈合好，建議孩子避免患肢負(fù)重。支具固定不是必須的，現(xiàn)在傷后已兩周了，骨折已初步愈合，達(dá)到穩(wěn)定了。一月后，再次復(fù)查拍片，如骨折線消失，則可患肢逐漸負(fù)重。

2周復(fù)查拍X光，看到不到骨折線，顯示無(wú)骨折象征，復(fù)查每次也要CT檢查才可以的嗎？現(xiàn)在還沒(méi)敢活動(dòng)負(fù)重。

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因?yàn)槲铱茨腦線片確實(shí)存在撕脫骨折，沒(méi)有看您的CT片。如果復(fù)查CT片沒(méi)有看到骨折的情況，那么就不是。以CT顯示為準(zhǔn)。不需要每次都復(fù)查CT一次確定就好

您是看脛骨骨骺底面左側(cè)那有點(diǎn)缺損是嗎？這個(gè)復(fù)查的X片子和初診X光的片子看上去是差不多的，都是底部缺了點(diǎn)，但是結(jié)論卻不一樣，復(fù)查結(jié)論是骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，無(wú)骨折象征，初診的CT片有很多小圖像，沒(méi)辦法上傳，結(jié)論是脛骨遠(yuǎn)端骨骺?jī)?nèi)側(cè)見(jiàn)點(diǎn)狀高密度影。那下次復(fù)查你是建議CT復(fù)查嗎？下次復(fù)查X光可能也是無(wú)骨折象征，不知道怎么才能判斷可以開(kāi)始鍛煉，謝謝！

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對(duì)，就是脛骨遠(yuǎn)端骨骺?jī)?nèi)側(cè)看著有點(diǎn)撕脫骨折。再次復(fù)查時(shí)可以雙側(cè)踝關(guān)節(jié)都 拍個(gè)X線片，對(duì)比一下。如果健側(cè)也有這種情況，那就不是骨折。不過(guò)，孩子太小，就是有骨折，1個(gè)月也差不多了，沒(méi)有必要糾結(jié)于這個(gè)問(wèn)題，讓孩子吃放射線太多了。如果要搞明白，拍片要有防護(hù)。

嗯，我就是不太想在拍CT，說(shuō)多小孩輻射比較大。但是有擔(dān)心是不是還有別的什么問(wèn)題。醫(yī)生，你的意思是不是最壞也就是那點(diǎn)撕脫骨折，等到4周左右也差不多可以愈合了，到時(shí)可以開(kāi)始功能鍛煉了嗎？如果走路腳踝或者腳底有點(diǎn)痛，是正常還是不正常的？

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一般來(lái)說(shuō)，孩子骨折愈合能力強(qiáng)，一般3-4周就差不多了，患肢負(fù)重時(shí)只要骨折處無(wú)明顯疼痛就不要緊。如果不放心，可以做個(gè)磁共振，顯示組織結(jié)構(gòu)更多，能鑒別一下，對(duì)孩子也沒(méi)有明顯的損害，就是稍貴點(diǎn)。

醫(yī)生，你的意思是不是可能因?yàn)楣穷^輕微撕脫損傷，經(jīng)過(guò)十多天已經(jīng)修復(fù)，所以X光復(fù)查沒(méi)有拍出來(lái)？目前其他沒(méi)什么，就是敲擊腳底和腳踝會(huì)有點(diǎn)痛，想問(wèn)下，這個(gè)是正常的嗎？還是因?yàn)槲覀儧](méi)有護(hù)理好導(dǎo)致的？會(huì)不會(huì)有什么后遺癥或者畸形的？謝謝！

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是的，你應(yīng)基本愈合。敲擊足底出現(xiàn)疼痛，需要觀察一下。骨折只要沒(méi)傷到骨骺，不會(huì)導(dǎo)致畸形和后遺癥。

嗯，明白，她這個(gè)沒(méi)有骨骺板損傷，所以不會(huì)有大問(wèn)題是吧？拿什么時(shí)候可以開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)鍛煉的，要等到腳底疼痛完全消失嗎？等到4個(gè)星期時(shí)候可以開(kāi)始慢慢活動(dòng)嗎？

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四周以后可以開(kāi)始功能鍛煉。循序漸進(jìn)的。