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專家我先生59歲,經核磁共振確診腦內多發(fā)腔隙性腦梗

男 | 59歲 懸賞5個健康幣 2017-11-13 15:05:38 20人回復 來自四平市

健康咨詢描述: 專家您好,我先生59歲,經核磁共振確診腦內多發(fā)腔隙性腦梗塞,腦白質脫髓鞘變,腦干區(qū)腦梗塞急性期,在本地住院18天,主要用藥丁苯酞血塞通,住院期間血壓正常,已出院三天,早上吃硝苯地平一片,上午血壓90到160下午就是低壓112高壓180左右,現(xiàn)在狀況是腿根部有緊疼痛感覺,開始是右半身麻木,現(xiàn)在幾乎沒有了,請問專家這種情況還需要怎么治療?謝謝!

醫(yī)生回復區(qū)

張楠
張楠 錦州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,糖尿病并發(fā)癥,甲狀腺,腎上腺,垂體,性腺疾 幫助網(wǎng)友:36198
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2017-11-13 15:07:45 我要投訴

      病情分析:
      你好,血壓控制的不好,如果硝本地平緩釋片效果不好,建議你加量試試。
      指導意見:
      你好,首先是控制好血壓,硝本地平緩釋片可以加量,還有腦血管一般不會疼痛,如果腿疼,考慮是腿本身的問題,建議你看骨科
      

王沖
王沖 駐馬店市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 失眠、抑郁癥、人格障礙、精神分裂癥、焦慮癥、強迫癥 幫助網(wǎng)友:12245
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2017-11-13 15:08:05 我要投訴

      您好,腔隙性腦梗塞的治療方法有很多,一般是我們可以服用藥物來治療,其中比較常用的西藥有阿斯品林,但是如果長期服用,就會導致胃部出血,所以我們可以服用中藥來預防。
      

王玉華
王玉華 山東國欣頤養(yǎng)集團肥城醫(yī)院   主任護師 擅長: 擅長腦梗塞、腦出血、缺血性腦病、偏頭痛、坐骨神經病 幫助網(wǎng)友:8226
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2017-11-13 15:08:09 我要投訴

      病情分析:
      考慮為腔隙性腦梗塞的情況發(fā)生,因腦部血栓形成導致了肢體活動不靈的癥狀出現(xiàn)。
      指導意見:
      建議需要進行系統(tǒng)的肢體功能鍛煉,并口服腦復康片,維腦路通片,天麻片及華佗再造丸等藥物治療。
      
      以上是對“專家我先生59歲,經核磁共振確診腦內多發(fā)腔隙性腦?!边@個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

程功
程功 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦血管病、癲癇、周圍神經病、運動障礙性疾病等及神經 幫助網(wǎng)友:51332稱贊:1
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2017-11-13 15:09:09

      病情分析:
      你這個年齡階段需要首先控制血壓,血糖在正常的范圍內
      指導意見:
      可以配合后期疏通血管的藥物來進行治療。注意配合后期清淡飲食,控制血壓在正常的范圍內,避免過于勞累,戒煙戒酒。
      

任靜靜
任靜靜 日照市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 類風濕關節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,痛風,強直性脊柱炎, 幫助網(wǎng)友:37682稱贊:6
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2017-11-13 15:08:08 我要投訴

      這種情況必須繼續(xù)口服藥物治療,因為很容易引起血管病變,特別是高血壓的患者可能會再次發(fā)生腦梗塞的情況。后期治療更重要,一定注意加強功能鍛煉。

2017-11-13 19:40 ask818667154w 追問

真心感謝!

2017-11-13 19:51醫(yī)生回答:

不知道能不能幫到你,祝老人盡快康復。

孫雪飛
孫雪飛 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 創(chuàng)傷,急性乳腺炎,急性彌漫性腹膜炎,急性腸梗阻,急 幫助網(wǎng)友:16230稱贊:24
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2017-11-13 15:08:47 我要投訴

      指導意見:
      您好,從您描述的病情及診療歷史看,患者腦梗塞和高血壓病的診斷是肯定的,目前雖然經過治療后其腦梗塞表現(xiàn)明顯好轉,但目前血壓情況仍不理想,不僅僅是存在波動,而是仍然高于目標值太多,是存在很大風險的,建議針對高血壓問題進一步藥物調整。

2017-11-13 15:16 ask818667154w 追問

您的回答滿意,控制血壓正常危險性就不大是這意思吧?您是北京阜外心血腦血管專家,是否到北京在繼續(xù)治療呢?

2017-11-13 15:20醫(yī)生回答:

您好,對于血壓的良好控制一方面能減低高血壓本身帶來的周邊臟器并發(fā)癥,另一方面絕對會降低腦梗塞復發(fā)的風險。至于可否到北京治療,意義并不大,慢病患者更需要聯(lián)系一個可靠的醫(yī)生能長期指導、監(jiān)測,這是最理想的。

2017-11-13 15:37 ask818667154w 追問

不好意思還有問題,現(xiàn)在血壓是低壓96高壓162,用降壓藥嗎?多謝了!

2017-11-13 15:49醫(yī)生回答:

目前血壓需要短效藥物調整一下比較好。

2017-11-13 15:52 ask818667154w 追問

好的,非常感謝您!

2017-11-13 15:54醫(yī)生回答:

不用客氣的。

張凌
張凌 遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 對強化血糖控制、糖尿病慢性并發(fā)癥的早期診斷和治療有 幫助網(wǎng)友:2789
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2017-11-13 15:09:05 我要投訴

      你好,根據(jù)您所提供的病史,說明你的,腦梗的情況在逐漸的恢復,但目前你的血壓還是偏高。血壓還需要進一步的調整,降壓治療,目前的血壓偏高了以后,也會引起疾病的恢復。
      
      以上是對“專家我先生59歲,經核磁共振確診腦內多發(fā)腔隙性腦?!边@個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

許瑞卿
許瑞卿 滁州市中西醫(yī)結合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 癲癇,腦梗死,腦出血,腦栓塞,多發(fā)性硬化,肝豆狀核 幫助網(wǎng)友:119789稱贊:4
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2017-11-13 15:09:38 我要投訴

      你的血壓還是偏高,需要控制在140/90以內的,還有你當時腦梗死有無檢查頭顱CTA有無血管狹窄及斑塊形成的,需不需要支架的,你的高血壓藥物是短效的,需要換長效的藥物

2017-11-13 15:19 ask818667154w 追問

您好!做的MRA,血管沒有問題

2017-11-13 15:21醫(yī)生回答:

那就還好,低鹽低脂飲食,控制血壓平穩(wěn),改善微循環(huán)藥物

2017-11-13 15:40 ask818667154w 追問

非常感謝!

2017-11-13 15:40醫(yī)生回答:

不用客氣,一點點小小的幫助的

侯爭飛
侯爭飛 內江市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 先天性心臟病,地中海貧血,神經官能癥,前列腺炎,尖 幫助網(wǎng)友:49428
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2017-11-13 15:23:03 我要投訴

      根據(jù)你的描述和情況,存在腦梗的情況,那么引起腦梗的原因,一般來說是高血壓冠心病,那么這個時候,要控制血糖,血壓和血脂,所以說有必要,去醫(yī)院,調整一下降壓藥,因為你的血壓現(xiàn)在搏動的,還是比較大的,平時的話要適當?shù)幕顒?,那么請問你血糖和血脂正常不正常?

2017-11-13 15:45 ask818667154w 追問

血糖不高,血脂高一點

2017-11-13 15:45醫(yī)生回答:

那么這個時候適當運動,也要在醫(yī)生的指導下服用一定的抗脂藥物。

2017-11-13 15:47 ask818667154w 追問

非常感謝!

2017-11-13 15:50醫(yī)生回答:

不客氣的。能為您提供建議是我的榮幸。

張素平
張素平 靜寧縣城關社區(qū)衛(wèi)生服務中心   醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,糖尿病,胃潰瘍,高血壓,胃炎,冠心病,小 幫助網(wǎng)友:5929稱贊:6
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2017-11-13 15:09:09 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你的病情描述考慮高血壓,腦梗塞的診斷是明確的。
      指導意見:
      建議再配合一種治療高血壓的藥物,你的血壓還沒有降到正常,應該降到140/90mmHg以下。
      

李玲
李玲 友誼縣人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 內科,兒科外科各種疾病的護理工作。 幫助網(wǎng)友:78853稱贊:67
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2017-11-13 15:09:21 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,老公得了多發(fā)腔隙性腦梗噻,出院以后血壓控制不好,而且一側肢體麻木,可以配合服用點替米沙坦等降壓藥物,適當多參加戶外運動,低鹽低脂飲食,可以觀察局部是否有硬塊,如果有硬塊,可能和局部炎癥導致的淋巴結腫大有關系,應該去醫(yī)院檢查一下。

2017-11-13 19:41 ask818667154w 追問

感謝您的回答

2017-11-13 22:02醫(yī)生回答:

你好,不客氣,祝你的先生能夠早日康復!

胡雪梅
胡雪梅 醫(yī)師 擅長: 結腸息肉和息肉病,幽門螺桿菌感染,胃食管反流,慢性 幫助網(wǎng)友:23027稱贊:5
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2017-11-13 15:09:23 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的這種情況,建議,好好的控制血壓。保持良好的心情是最主要的。
      指導意見:
      建議口服降血脂??诜鼓盟幬?,假如現(xiàn)在有什么后遺癥的話,后期的話可以通過理療來慢慢的改善。
      

龐義峰
龐義峰 醫(yī)師 擅長: 呼吸道感染,胃腸道炎癥,消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃 幫助網(wǎng)友:7426稱贊:17
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2017-11-13 15:09:53 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為你解答,根據(jù)你的描述,患者的情況需要積極治療
      指導意見:
      現(xiàn)在腿部的癥狀是由于腦梗造成的,所以現(xiàn)在必須遵醫(yī)囑口服藥物治療如銀杏葉片,配合降血壓藥物治療,減少活動
      

蔣忠民
蔣忠民 副主任醫(yī)師 擅長: 擅長 胃腸疾病、糖尿病、咳嗽與哮喘,中西醫(yī)結合治療 幫助網(wǎng)友:2416稱贊:4
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2017-11-13 15:10:04 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你所描述的情況,你先生是高血壓、高脂血癥導致的腦部病變。目前血壓控制不理想。
      指導意見:
      針對你先生的病情,建議調整降壓藥服法,上午7點整服硝苯地平一片,下午3點整再服硝苯地平一粒,同時臨睡前服用他汀類藥物一片調脂。嚴格控制鹽攝入和經常檢測血壓比服藥重要。
      

沈鵬飛
沈鵬飛 上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦梗塞,腦出血,帕金森病,眩暈,原發(fā)性高血壓,面神 幫助網(wǎng)友:2167稱贊:2
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2017-11-13 15:10:47 我要投訴

      病情分析:
      腦梗塞的患者治療穩(wěn)定后的主要治療就是用藥物控制好血壓,根據(jù)你描述這種情況血壓控制不穩(wěn)定,需要調整降壓藥,另外大腿根部的疼痛需要排除一下是否有腰椎間盤突出引起的。
      指導意見:
      建議查一下腰椎間盤CT,降壓藥需要換一下其他類型降壓藥,如卡托普利,需要把血壓控制好。
      

張樹立
張樹立 主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,高血壓,心肌梗死,心律失常,心肌病,腦梗塞 幫助網(wǎng)友:343960稱贊:11214
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2017-11-13 15:11:45 我要投訴

      病情分析:
      你好,你先生的這種情況出院還是需要長期口服藥物質量的,建議口服阿司匹林腸溶片,瑞舒伐他汀,吡拉西坦片和尼莫地平,
      指導意見:
      還需要積極使用降壓藥物控制血壓,可以選用厄貝沙坦氫氯噻嗪片,平時低鹽低脂肪飲食,戒煙酒,適當運動,保持生活規(guī)律
      

王善文
王善文 廣西壯族自治區(qū)榮譽軍人康復醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 主要為心腦血管疾病,擅長各類心腦血管疾病的診治,如 幫助網(wǎng)友:13386稱贊:4
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2017-11-13 15:20:50 我要投訴

      你好,根據(jù)你描述的情況,目前血壓控制的情況尚不理想。建議做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,根據(jù)結果應用長效降壓藥物如ARB類平穩(wěn)降壓,服用阿托伐他汀鈣片、阿期匹林腸溶片、銀杏葉片治療。注意休息,避免勞累,清淡低鹽低脂飲食。保持情緒穩(wěn)定,消除精神壓力,適當鍛煉身體,促進肢體功能恢復。
      

胡泛
胡泛 醫(yī)師 擅長: 腰痛,腰傷,椎間盤突出癥等 幫助網(wǎng)友:33380稱贊:16
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2017-11-13 15:21:08 我要投訴

      病情分析:
      你愛人的血壓還是要控制好,不要給他高,否則心臟擴大,功能下降。
      指導意見:
      換用長效鈣拮抗劑,氨氯地平,如果效果不好,加服氫氯噻嗪或氨丙蝶啶,兩藥可以輪換用。另外,他汀投入。

2017-11-13 15:51 ask818667154w 追問

非常感謝!孩子不在本地,就我老倆口,不知所措了。

2017-11-13 15:56醫(yī)生回答:

多自我保重,反正能降壓就行,不拘一格吧。

蘇長海
蘇長海 興化市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 男性勃起功能障礙,前列腺增生,前列腺炎,早泄,泌尿 幫助網(wǎng)友:27443稱贊:15
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2017-11-13 15:24:38 我要投訴

      指導意見:
      你好,你家老先的腔隙性膽酸是由于大腦供血不不佳所引起的癥狀,跟目前的高血壓關系不是太大,現(xiàn)在血壓180/112mmHg,屬于高血壓危象,你可以立即讓先生舌下含服一粒硝苯地平,然后立即帶先生去醫(yī)院急診處理。

2017-11-13 15:47 ask818667154w 追問

謝謝了,非常感謝!

2017-11-13 15:50醫(yī)生回答:

不用客氣,如果血壓不降下來,容易形成腦血管意外,如腦溢血,到時有影響生命的危險。

王愛萍
王愛萍 醫(yī)師 擅長: 消化不良,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,消化系統(tǒng)等疾病的治 幫助網(wǎng)友:4734稱贊:1
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2017-11-13 15:26:41 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你的描述看,你的治療是有效的,但你先生的血壓180/120,屬于高血壓三級,長期的高血壓有可能是導致腦出血。
      指導意見:
      建議:還是應到你治療的醫(yī)院,進行降壓治療。另外平時要注意按時作息,多喝水,多吃蔬菜水果,進行適量的鍛煉。

2017-11-13 15:48 ask818667154w 追問

非常感謝!

2017-11-13 17:28醫(yī)生回答:

不客氣,很高興為你服務。

疾病百科| 腦梗塞(別名:中風,腔隙性腦梗塞)

掛號科室:神經內科

溫馨提示:
多吃上結含碘豐富的食物,多吃一些富含纖維的食物,飲食中適當補充蛋白質。

        腦梗塞(腦梗、缺血性腦卒中)是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,腦梗死的臨... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:55歲以上的老年人發(fā)病率高,男性比女性高 常見癥狀:對側偏癱、偏側麻木、同向偏盲、失語、失用[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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高血壓合并腦梗塞的護理措施 輕微腦梗塞能活幾年 腦梗塞轉變腦出血的癥狀 腦梗塞腦出血的前兆
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