腎結(jié)石到大醫(yī)院檢查出有重復(fù)腎

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      重復(fù)腎是較常見(jiàn)的腎、輸尿管先天畸形，發(fā)病率約1500：1，單側(cè)畸形比雙側(cè)畸形多6倍。重復(fù)腎多數(shù)融合為一體，多數(shù)不能分開(kāi)，表面有一淺溝，但腎盂、輸尿管上端及血管分開(kāi)，亦有各自的腎盂、輸尿管和血管。重復(fù)腎可為單側(cè)，亦可雙側(cè)。重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管多同時(shí)存在，重復(fù)輸尿管可為完全型，亦可為不完全型，可開(kāi)口于膀胱內(nèi)，亦可異位開(kāi)口于尿道、前庭或陰道。治療選擇主要依據(jù)重復(fù)腎、輸尿管病變情況及并發(fā)癥而采取不同法：
      1.無(wú)癥狀,可終身不被發(fā)觀,僅尿路感染,而無(wú)解剖上異常(腎積水、輸尿管口異位)時(shí)宜用藥物控制感染,無(wú)需手術(shù);
      2.有輸尿管異位開(kāi)口者,一般采取輸尿管膀胱再植術(shù);當(dāng)伴重度腎積水和反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染等癥狀時(shí),可行重復(fù)腎及輸尿管切除術(shù);若雙側(cè)均異位開(kāi)口可分期行手術(shù)治療;
      3.對(duì)無(wú)輸尿管異位開(kāi)口者一般采取保守治療或行輸尿管膀胱再植術(shù),若血尿、腰痛、尿路感染反復(fù)發(fā)作且重腎重度積水,腎皮質(zhì)菲薄者可行重腎及輸尿管切除術(shù)。
      手術(shù)指征：
      ①不完全性重復(fù)輸尿管，上段腎功能存在而伴有輸尿管一輸尿管返流的;
      ②完全重復(fù)性輸尿管，上段腎功能存在而伴膀胱輸尿管返流的;
      ③合并尿路感染無(wú)法控制，或有點(diǎn)滴性尿失禁
      ④合并較大結(jié)石、嚴(yán)重積水的
      腹腔鏡治療：
      自從Clayman等1991年首次經(jīng)腹腔途徑的腹腔鏡手術(shù)成功切除腎臟,Gaur1992年率先經(jīng)腹膜后途徑(也稱后腹膜腔鏡)完成腎切除術(shù),而興起了經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行腎臟手術(shù)的新技術(shù)
      它具有創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)為廣大醫(yī)生和患者親屬接受,且迅速開(kāi)展,已逐漸成為腎臟外科的常規(guī)手術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善,手術(shù)數(shù)量及難度上均有較大的提高“一些病情相對(duì)復(fù)雜的病例,如重復(fù)腎輸尿管畸形,因其表現(xiàn)形式多樣，復(fù)雜,經(jīng)腹腔鏡手術(shù)時(shí)仍有一些困難"
      腹膜后腹腔鏡部分腎切除更加安全和適宜操作尤其是對(duì)兒童患者它的手術(shù)時(shí)間與開(kāi)放手術(shù)幾乎相等腹腔鏡途徑的手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是相對(duì)開(kāi)放手術(shù)它可以顯著的減少住院天數(shù)。