腎結石到大醫(yī)院檢查出有重復腎

      指導意見：
      重復腎是較常見的腎、輸尿管先天畸形，發(fā)病率約1500：1，單側畸形比雙側畸形多6倍。重復腎多數融合為一體，多數不能分開，表面有一淺溝，但腎盂、輸尿管上端及血管分開，亦有各自的腎盂、輸尿管和血管。重復腎可為單側，亦可雙側。重復腎、重復輸尿管多同時存在，重復輸尿管可為完全型，亦可為不完全型，可開口于膀胱內，亦可異位開口于尿道、前庭或陰道。治療選擇主要依據重復腎、輸尿管病變情況及并發(fā)癥而采取不同法：
      1.無癥狀,可終身不被發(fā)觀,僅尿路感染,而無解剖上異常(腎積水、輸尿管口異位)時宜用藥物控制感染,無需手術;
      2.有輸尿管異位開口者,一般采取輸尿管膀胱再植術;當伴重度腎積水和反復發(fā)作的泌尿系感染等癥狀時,可行重復腎及輸尿管切除術;若雙側均異位開口可分期行手術治療;
      3.對無輸尿管異位開口者一般采取保守治療或行輸尿管膀胱再植術,若血尿、腰痛、尿路感染反復發(fā)作且重腎重度積水,腎皮質菲薄者可行重腎及輸尿管切除術。
      手術指征：
      ①不完全性重復輸尿管，上段腎功能存在而伴有輸尿管一輸尿管返流的;
      ②完全重復性輸尿管，上段腎功能存在而伴膀胱輸尿管返流的;
      ③合并尿路感染無法控制，或有點滴性尿失禁
      ④合并較大結石、嚴重積水的
      腹腔鏡治療：
      自從Clayman等1991年首次經腹腔途徑的腹腔鏡手術成功切除腎臟,Gaur1992年率先經腹膜后途徑(也稱后腹膜腔鏡)完成腎切除術,而興起了經腹腔鏡進行腎臟手術的新技術
      它具有創(chuàng)傷小術后恢復快等優(yōu)點,已經為廣大醫(yī)生和患者親屬接受,且迅速開展,已逐漸成為腎臟外科的常規(guī)手術。隨著腹腔鏡技術的不斷完善,手術數量及難度上均有較大的提高“一些病情相對復雜的病例,如重復腎輸尿管畸形,因其表現形式多樣，復雜,經腹腔鏡手術時仍有一些困難"
      腹膜后腹腔鏡部分腎切除更加安全和適宜操作尤其是對兒童患者它的手術時間與開放手術幾乎相等腹腔鏡途徑的手術最大的優(yōu)點就是相對開放手術它可以顯著的減少住院天數。