強迫癥治療的方式

      指導意見：
      強迫癥的臨床癥狀是復雜多樣的，其病理心理機制與多種因素有關，沒有哪一種心理學理論能夠解釋強迫癥的所有癥狀，各種心理治療都是在其各自理論對強迫癥癥狀的理解基礎上而提出，對不同的強迫癥癥狀應選擇適合的心理治療方法才會使心理治療達到治療的作用。
      1．CBT：
      CBT包含了ERP、認知治療及行為治療，其中以ERP為主要技術的CBT長久以來被視為強迫癥的一線心理治療方法。
      在實際操作過程中，ERP和認知治療常在內容上重疊。最常用的認知技術包括：認知重建、自我指導訓練、理性情緒療法或Beck的認知治療。自20世紀80年代以來，研究者在焦慮障礙的認知治療中融入了更多行為治療的成分，雖然不包含系統(tǒng)暴露，但認知治療中涵蓋了完整的行為試驗，為患者創(chuàng)造了對歪曲認知進行真實性檢驗的機會，逐步達到幫助患者學會重新評價原有信念、重建認知、改善行為及情緒的目的。CBT的治療次數(shù)及時長因人而異。一般認為CBT的頻率為每周至少1次，每次90~120min，共13~20次。如果治療有效，維持治療3~6個月，較嚴重患者可能需要更長時間或更多次數(shù)。
      強迫癥
      強迫癥圖冊根據(jù)參與者可分為個體治療、團體治療、家庭治療及伴侶協(xié)助治療。臨床實踐分析顯示，團體CBT治療及個體CBT治療均能有效緩解強迫癥狀，而與個體治療相比，團體治療節(jié)省了更多的臨床資源。此外，強迫癥患者常與家人存在異常的互動模式。研究顯示家庭成員對強迫癥患者的反應對于其疾病產生了重要影響。強迫癥患者的伴侶或父母對其強迫癥狀的容納程度，包括提供保證、為之代勞、按患者要求完成相應的儀式動作等，與患者的強迫癥狀嚴重程度呈負相關。
      根據(jù)治療媒介可分為通過電腦網絡或電話等通訊工具的治療及傳統(tǒng)的面談式治療。為提高CBT的時間利用度和可獲得性，近十年來推出了包括通過電腦網絡或電話進行的治療。治療師可通過網絡為患者提供治療反饋及支持，而不需全程面對面地陪同患者完成治療。與傳統(tǒng)CBT相比，基于現(xiàn)代通訊工具的CBT提高了治療師的時間利用率，同時也為患者解決了因路途遙遠、治療師有限等無法獲得及時治療的客觀原因。目前研究提示，借助電腦網絡自助行為訓練及借助網絡的遠程CBT訓練均能有效改善強迫癥狀。第3代CBT：與傳統(tǒng)CBT不同，近十年來一批新的心理治療方法中強調，以接納的態(tài)度面對來自內心或外界的負性體驗，而不是試圖竭力改變它們，因此被學者稱為第3代CBT。其治療目標是改善生活質量，而非專注于消除癥狀本身。包括接納與承諾療法（ACT）及正念認知治療（MBCT）。另外融入正念、ACT與ERP相結合的方式用于強迫癥的治療更易被患者接受，依從性更高，改善效果優(yōu)于傳統(tǒng)的CBT結合ERP的模式。
      2.精神分析治療：
      精神分析的治療方式通過了解患者潛意識的欲望與動機、生活中應對挫折、沖突或應激的行為模式，探尋強迫的癥狀表現(xiàn)背后的心理意義。通多對峙、澄清、解釋和修通四個階段，通過相對長期的分析治療，讓患者獲得對自身問題的領悟和改變，基于患者與治療師所產生的移情關系，來改善患者與他人的關系、調整心理結構、消除內心的情感癥結，以促進患者生活適應能力的提高及人格的成熟。然而分析者要通過咨詢找出患者癥狀的潛意識原因，并讓患者自己可以從無意識轉換成意識化并從中獲得改變，并非易事。整個分析過程比較耗時，相應的費用昂貴。強迫癥患者的心理沖突明顯、病程較長、反復、遷延難愈，主體痛苦感強烈，對生活、工作學習影響大。所以精神分析治療對強迫癥患者來說個體需要承受癥狀所困時間就相對更長，患者的依從性和能否堅持也是重要因素。
      強迫癥
      強迫癥圖冊3.森田治療：
      森田治療是基于東方文化的一種心理治療，由森田正馬教授于20世紀初創(chuàng)立、發(fā)展了一套治療神經質癥的方法，從他的弟子開始把這種方法稱為“森田療法”。森田療法的核心治療原則是“順其自然，為所當為”，其經典的療程設置由絕對臥床期、輕勞作期、重勞作期、生活訓練準備期這4部分依次組成，實施方式是住院治療。森田療法主張讓神經質癥患者接納癥狀存在、學會帶著癥狀正常生活來實現(xiàn)干預效果。這個理念是契合強迫癥的干預原則。同時，森田療法的缺陷也是顯而易見的。首先，住院治療這種方式給干預方和被干預方都帶來了比較大的時間和費用成本，而且事實證明，這樣大動干戈是根本不需要的。其次，森田療法主張患者帶著癥狀做生活里應該做的事情，但很多患者沉浸在癥狀當中，沒有能力鑒別什么是應該的、什么是不應該的，于是有些強迫癥個體反而會對森田療法本身產生強迫，諸如將“順其自然”曲解為“任其自然”，從而任由自己窮思竭慮下去，將“為所當為”曲解為“為所欲為”，所以想洗手就洗手、想檢查就檢查，這樣似乎不必去糾結了，但卻無法有效阻斷強迫行為，癥狀無法得到有效干預，生活依然受到很大限制。因此，森田療法治療強迫癥的方法有待完善、療效仍需進一步驗證。
      4、物理治療：
      物理治療常用于強迫癥的增效治療。常用的治療包括：（1）重復經顱磁刺激（repeatedtranscranialmagneticstimulation，rTMS）：是一種無創(chuàng)性的治療方法，低頻rTMS刺激輔助運動區(qū)及眶額皮質能顯著改善強迫癥狀，相對安全性較好，對正常的認知功能、感知覺及內分泌等均無明顯影響，主要風險是誘導癲癇發(fā)生，尤其是高頻rTMS治療。（2）改良電休克治療（modifiedECT）：由于缺少隨機對照研究的循證證據(jù)，關于ECT治療強迫癥是否有效目前仍存在較大爭論，對伴有嚴重抑郁癥狀、精神病性癥狀，或共病抽動穢語綜合征等其他精神障礙的強迫癥患者治療有效，常見不良反應為認知功能障礙和循環(huán)系統(tǒng)不良反應。前者通常在治療后6個月內基本恢復。（3）腦深部電刺激（deepbrainstimulation，DBS）：2009年2月美國FDA正式批準DBS治療"慢性、嚴重的強迫癥"。多項研究證實DBS對難治性強迫癥存在確切療效。但該治療為侵入性，需通過外科經顱手術才能實現(xiàn)，且長期療效存在爭議，我國尚未批準精神疾病的神經外科治療方法，如果需要物理治療，建議嚴格遵守我國相關醫(yī)療和法律的規(guī)定。
      八、疾病預后榮譽共建機構：蓋德強迫癥研究中心/強迫癥編輯
      強迫癥的預后因人而異，有的患者能夠完全恢復到正常生活中，有的患者雖有癥狀殘留但生活不會受到明顯影響，有的患者有癥狀殘留但能夠容忍所受到的影響，還有的患者屬于難治型的。
      與軀體疾病不同的是，強迫癥的預后差別不但取決于干預方法是否合適，更取決于患者對待強迫思維和情緒的態(tài)度與方法是否正確、成熟。合適的干預方法就是教患者逐步做到這一點?；颊咴诙啻蟪潭壬舷嘈艔娖人季S，就在多大程度上陷入強迫癥；患者在多大程度上排斥強迫思維引發(fā)的負面情緒，就在多大程度上陷入強迫癥。
      

      病情分析：
      考慮心理因素引起的現(xiàn)象，會有焦慮壓抑緊張，缺乏自信心，嚴重時睡眠質量下降的癥狀。
      指導意見：
      建議緩解心理壓力，積極樂觀面對生活，增強自信心，并且進行心理疏導，可以有所好轉。
      

      指導意見：
      強迫癥的外因一般和壓力事件有關，這種壓力事件背后的志向是焦慮和恐懼，例如重大考試，重要任務，公開課等。內因一般和性格有關，追求完美，過分看重別人的評價，對自己要求高，對自己全盤否定。強迫癥大多是理想的巨人，行動的矮子，建議，列出計劃，怎么悅納生命和積極行動。
      
      以上是對“強迫癥治療的方式”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      強迫癥是神經癥的一種屬于輕的精神疾病，如果得不到及時、正確的診斷和治療，會嚴重影響患者正常的生活和工作，給患者及其家庭都帶來巨大的痛苦和負擔。強迫癥患者與其父母的家庭教養(yǎng)方式過分嚴格，刻板，及追求完美無缺的生活模式有著重大關系，我們要求孩子從小養(yǎng)成認真細致的生活習慣，這是正確的，但不能過分和極端。 日常的生活處事都應該與隨和和靈活的作風相結合，基本要點是適應社會，與大多數(shù)人的心理特點一致，不可嚴重偏離，一旦發(fā)現(xiàn)強迫性格缺陷，必須赴醫(yī)學神經?？崎T診積極糾治。
      指導意見：由于病情嚴重性不同，自然采用的治療方法也是不一樣的，根據(jù)個人情況在專家確認有效的診斷之后，根據(jù)病因選擇安全、有效的治療方法。就可以達到臨床治愈。 建議您及時的到正規(guī)的醫(yī)院去檢查，針對治療，以免耽誤了治療的最佳時機。造成不必要的傷害，祝您早日康復！