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診斷結果:1:L4/5椎間盤脫出

男 | 49歲 懸賞66個健康幣 2017-09-30 15:15:51 15人回復 來自東莞市

健康咨詢描述: 診斷結果:1:L4/5椎間盤脫出,繼發(fā)椎管狹窄;2:L5/S1椎間盤突出;3:腰椎退行性改變。這樣的情況必須需要手術嗎?如果需要手術,風險大嗎?家人希望不到萬不得已不做手術,希望醫(yī)生能給出詳細有效的治療方案!

醫(yī)生回復區(qū)

姚明鑫
姚明鑫 成都雙華骨科醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,腰椎退 幫助網友:4587稱贊:250
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2017-09-30 15:27:06

      病情分析:
      你好,目前病員的情況看主要是有腰椎間盤脫出和突出,另外還有退行性病變,這種腰椎間盤突出和退行性變一般保守治療就行的,但是病員的L4/5椎間盤脫出,這個問題相對較嚴重一些,這種還是手術治療相對更有效,能較快的緩解疼痛麻木這些。
      指導意見:
      建議你最好去三甲醫(yī)院骨科行椎間孔鏡手術,這個雖然是腰椎的手術,但是技術比較成熟了,風險相對不是很大,所以即使手術也不用太擔心的,盡量按照手術醫(yī)生的要求去做,配合醫(yī)生就行的,如果實在不想手術,也可以先保守治療,然后實在不行再手術治療也可以的,可以采取口服或者輸液活血止痛,營養(yǎng)腰椎關節(jié),營養(yǎng)神經藥物,比如活血止痛片,氨基葡萄糖片,甲鈷胺片,然后配合針灸理療牽引按摩等治療,先做一個療程10天,如果有緩解,可以再做1-2個療程,如果沒有緩解,還是去手術治療比較好,注意病員要睡硬板床,用腰帶固定腰部,盡量避免久坐久站,彎腰,避免勞累及重體力活。

2017-09-30 15:52 ask80974619rq 追問

醫(yī)生您好!我想請問一下L4/5如果手術,術后創(chuàng)傷大嗎?術后恢復時間長嗎?

2017-09-30 16:10醫(yī)生回答:

你好,椎間孔鏡手術不僅治療椎間盤突出,脫出,還大量用于各類骨性狹窄、老年性退變的治療,由于Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術作用于纖維環(huán)之外,因而可以最大程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性,在同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效為確切,所以創(chuàng)傷已經是最小的了,術后很快就可以恢復的,是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出的微創(chuàng)療法。

2017-09-30 17:09 ask80974619rq 追問

醫(yī)生您好!不手術選擇藥物治療,您可以給我們一個詳細的治療方案嗎?具體什么藥物、服用方法、服用劑量、服用時間。在服用藥物期間可以做一些什么樣的物理輔助治療!

2017-09-30 17:15醫(yī)生回答:

你好,不手術治療的話,可以選擇口服:活血止痛片,氨基葡糖糖片,洛索洛芬鈉片(按照藥物說明書服用,成人一般劑量就行的),服用在飯后,服藥期間可以去二甲以上醫(yī)院康復科行針灸,理療(烤燈,敷藥等),牽引,按摩等輔助治療,先做10天來看,如果病員有社保,去二甲以上醫(yī)院康復科住院治療最好,他們會靜脈輸液用這些類型的藥物,然后再輔助治療,就可以報賬,可以節(jié)省金錢的消耗。

劉滿建
劉滿建 湘潭市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,頸椎病,骨折,頸肩腰腿痛 幫助網友:15581稱贊:39
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2017-09-30 15:20:25 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據您所描述的情況來看,并不一定就需要手術的,腰椎間盤突出癥,是一種退行性病變的,很難根治的,癥狀容易反復的,沒有癥狀,也可以不處理的,做手術的話,也并不一定就會有效果的
      指導意見:
      建議您這種情況如果出現(xiàn)腰腿痛的話,可以口服腰痛寧,甲鈷銨,維生素B1來治療的
      

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對 幫助網友:166117稱贊:5787
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2017-09-30 15:22:15 我要投訴

      病情分析:
      這種情況可以先試試躺硬板床休息,并注意配合做牽引治療的,有些人通過這些治療,癥狀可以緩解的,
      指導意見:
      如果這些保守治療效果不好,就需要考慮做手術治療的,可以考慮做微創(chuàng)手術的,微創(chuàng)手術的時候,手術風險還是比較小的。
      
      以上是對“診斷結果:1:L4/5椎間盤脫出”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王海龍
王海龍 醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,肺炎,心臟病,高血壓,糖尿病,胃炎 腸炎 幫助網友:218514稱贊:1313
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2017-09-30 15:19:25 我要投訴

      病情分析:
      你好腰椎病腰間盤突出壓迫神經容易引起腰腿疼下肢麻木等癥狀
      指導意見:
      可以服用天麻膠囊,腰痛寧膠囊治療觀察看看,不要長時間坐著,避免勞累受風寒著涼
      

劉鑫
劉鑫 安丘市凌河街道衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 泌尿系感染,小兒感冒,腦外傷,先天性膈疝 幫助網友:115451稱贊:156
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2017-09-30 15:19:38 我要投訴

      病情分析:
      像你這種情況來說,要注意配合后期椎間盤突出的程度和范圍來選擇治療方法。
      指導意見:
      可以同時配合,盡量的睡硬板床,配合后期針灸理療的方法來同時進行調理,避免過于勞累。
      

王鳳村
王鳳村 呼和浩特第四監(jiān)獄醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,腦出血,腦供血不足,腦血栓形成,腦動脈硬化 幫助網友:82029稱贊:95
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2017-09-30 15:20:16 我要投訴

      病情分析:
      目前的這種情況就是腰椎病,腰椎間盤突出,這種情況主要看有沒有坐骨神經癥狀。
      指導意見:
      早期治療可以考慮烤電,腰椎牽引,中藥離子導入,如果效果不理想,只能考慮手術治療。
      

陳艷艷
陳艷艷 肥東縣石塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 急性胃炎,消化性潰瘍,支氣管炎,支氣管肺炎 幫助網友:19962稱贊:35
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2017-09-30 15:20:18 我要投訴

      病情分析:
      你好,你目前的檢查的結果的情況,主要考慮是腰椎間盤突出而引起的不適的。
      指導意見:
      你好,多注意休息,避免過度的活動,否則會加重疼痛不適,必要時可以采取手術治療,有一定的風險的。
      
      以上是對“診斷結果:1:L4/5椎間盤脫出”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

曹洪志
曹洪志 深州惠仁醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 胸外:肋骨骨折,胸腔閉式引流,普外:甲狀腺,乳腺, 幫助網友:5137稱贊:1
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2017-09-30 15:20:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,治療腰間盤突出,椎管狹窄,有兩種,治療方法,一種是保守治療。
      指導意見:
      牽引按摩,康復理療,局部熱敷,烤燈照射,注意保暖,口服消腫止痛營養(yǎng)神經的藥物,絕大多數能夠緩解,如果仍不能緩解,則需要進行手術治療,通常采用小針刀或者微創(chuàng)椎間盤吸出術。都屬于微創(chuàng)手術,痛苦小恢復快,不留后遺癥!
      

王永濤
王永濤 醫(yī)師 擅長: 頸肩腰腿痛的保守和微創(chuàng)治療。 幫助網友:7613稱贊:8
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2017-09-30 15:20:57 我要投訴

      病情分析:
      從你描述的這個報告單上看,如果是腰45椎間盤脫出,是需要進行手術治療的。
      指導意見:
      你的這種情況需要進行開放手術治療,摘除突出的椎間盤,解除椎間盤對神經的壓迫,這個手術風險不是多么大。
      

單碩
單碩 主治醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,慢性胃炎,頸椎病,面神經麻痹,骨關節(jié) 幫助網友:32339稱贊:4
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2017-09-30 15:21:53 我要投訴

      病情分析:
      根據癥狀患者應該是腰椎間盤突出,椎管狹窄,為神經肌肉受壓迫,因此腰痛,腿疼等
      指導意見:
      建議給于針灸推拿拔罐以活血化瘀止痛,并給以活血化瘀止痛藥物如活血止痛膠囊治療,一般情況下如果患者保守治療無緩解,則建議給于手術治療。
      

施波
施波 副主任醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,肺心病,冠心病,胃炎,消化性潰瘍,腦血管 幫助網友:32789稱贊:923
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2017-09-30 15:22:14 我要投訴

      病情分析:
      你好,腰椎鍵盤脫出是比突出嚴重一些的,如果壓迫神經根的癥狀比較明顯,這是可以引起較重的疼痛,嚴重的時候可以影響日常生活。
      指導意見:
      是否需要手術治療,應該結合具體的臨床癥狀確定,如果癥狀較重,影響日常生活了,可以考慮手術治療,如果疼痛不嚴重,可以現(xiàn)在采取保守治療,可以進行針灸、按摩、理療等方法治療,如果保守治療效果不大,也應該手術治療?,F(xiàn)在腰椎的手術史很常見的,這風險不大,你不要壓力太大了。
      

王坤山
王坤山 副主任醫(yī)師 擅長: 男女不孕不育證,習慣流產,月經不調,內分泌失調,閉 幫助網友:31989稱贊:124
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2017-09-30 15:22:35 我要投訴

      指導意見:
      你的病是可以手術治療的,也可以保守治療的,保守治療可以采用牽引,拔罐,理療,或內服舒筋健腰丸,獨活寄生丸,腰痛寧膠囊進行治療。
      

劉洪亮
劉洪亮 昌樂縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,股骨頭壞死,脊柱骨折,肩周炎,頸椎病 幫助網友:962稱贊:1
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2017-09-30 15:22:37 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你的描述看你是多階段腰椎間盤突出,繼發(fā)性椎管狹窄,想要手術治療
      指導意見:
      沒有講到癥狀,腰椎間盤突出要結合臨床癥狀的,并且需要明確是那一節(jié)段引起的癥狀,只處理責任椎間盤,至于手術風險,要看病人體質的,一般情況下不會有問題,祝你早日康復
      

周安安
周安安 慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍,慢性胃炎,反流性食管炎,食管炎,乙型病 幫助網友:12607稱贊:70
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2017-09-30 15:22:37 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據您的病情描述這種情況多考慮是腰椎不好引起的癥狀。
      指導意見:
      建議您可以去醫(yī)院針灸科看一下,暫時不必要手術,可以進行保守治療,口服活血止痛及營養(yǎng)神經的藥物,并配合針灸及推拿按摩等,疼痛劇烈是可以做小針刀,多休息,避免重體力勞動就會緩解。
      

劉臣彬
劉臣彬 醫(yī)師 擅長: 產后風、腰脫、心臟病、腦血栓、胃腸病、濕疹、風濕 幫助網友:75903稱贊:3542
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2017-09-30 15:34:42 我要投訴

      病情分析:
      你的問題是患了腰間盤脫出,退行性變,伴隨腰椎管狹窄?
      你想不做手術治療,我建議你找中醫(yī)治療。
      指導意見:
      這個病在中醫(yī)就是痹癥范疇,感受風寒濕,引起的病癥,阻塞經絡,經絡不通,引起的病癥。
      治療,可以采用腰椎間盤牽引復位術,同時針刺治療,吃湯藥,主要是吃湯藥,用孫思邈的獨活寄生湯加減,加上川烏、草烏、乳香、沒藥、追地楓、千年健。
      治療30——50天,百分之九十五以上患者能治愈。
      我建議你找中醫(yī)開湯藥、針刺治療為主,我想是能治愈的。
      這個病沒必要手術治療。因為腰間盤脫出,是髓核,在腰椎兩側肌肉痙攣的牽拉下,拉近了椎間盤距離,髓核代謝障礙,壓迫椎間孔的坐骨神經,擠壓破了纖維環(huán),導致的病癥。
      中醫(yī)通過直刺椎間盤,放出一部分髓核液體,起到了減壓作用。針刺,以及湯藥,也就是中醫(yī)的伸筋作用(也就是西醫(yī)的解痙攣作用),使肌肉痙攣,不痙攣,緩解了椎間盤距離,使之髓核不受擠壓,起到了治療作用。同樣道理,牽引、以及手術開天窗,也起到了減張、減壓作用,使髓核不膨脹,神經受壓,緩解了癥狀。
      緩解的病情。
      因此,治愈了腰間盤脫出癥。
      

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