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患者67歲,女,高血壓20年

女 | 67歲 懸賞10個健康幣 2017-09-24 15:57:51 7人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述: 患者67歲,女,高血壓20年。檢查內(nèi)容: 1.肺部增強(qiáng)ct。提示冠狀動脈硬化,肺大泡。 2.心臟彩超。正常,提示右心增大。射血分?jǐn)?shù)正常。 3.右心造影。正常。 4.肺動脈造影。正常。 5.肺灌注,肺通氣檢測。正常。 6.動脈血?dú)夥治?。氧分?3mmhg,無二氧化碳潴留。血常規(guī),白細(xì)胞正常,紅細(xì)胞增多。 7.6分鐘走步實驗,血氧未見升高。 8.因病人對肺功能監(jiān)測配合較差,未檢測。 9.呼吸睡眠暫停,未佩戴呼吸機(jī)。 10.病人白天不吸氧血氧指氧在80左右。5升每分鼻導(dǎo)管給氧,指氧在92左右,清晨可到95。側(cè)臥血氧似乎高些 入住某某三甲醫(yī)院呼吸科近十天,未使用任何藥物,呼吸科說是讓轉(zhuǎn)去睡眠中心,他們沒有見過這樣的低血氧癥,并講醫(yī)學(xué)還沒有發(fā)展到什么病都可以解釋,講他們醫(yī)院如果檢查不出問題,全中國沒有任何一家醫(yī)院可以檢查的出。睡眠中心講,睡眠呼吸暫停只影響夜間血氧,請先檢查基礎(chǔ)病癥。請幫忙看看,還需要完善什么檢查。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉萬里
劉萬里 武警山東總隊日照支隊衛(wèi)生隊   主治醫(yī)師 擅長: 胃炎,消化性潰瘍,消化道出血,腸易激綜合征,胰腺炎 幫助網(wǎng)友:67090稱贊:26
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2017-09-24 16:06:30 我要投訴

      病情分析:
      你好,老年人這個情況主要現(xiàn)在一個最主要的問題就是,血?dú)獾难醴謮罕容^低,因為引起氧分壓比較低的原因有很多,對常見的,就是一個肺換氣,功能障礙。
      指導(dǎo)意見:
      我認(rèn)為你現(xiàn)在最主要的還是要完善一個肺部的檢查。雖然說肺部做了一個造影,也做了一個ct。都沒有問題了。但是他畢竟現(xiàn)在手機(jī)有費(fèi)呀比較低,肯定是與這個地方有關(guān)系的。建議還是把重點(diǎn)放在這個地方。
      

朱曉軍
朱曉軍 三明市第一醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓、冠心病、急性腦血管病、心力衰竭、心律失常 幫助網(wǎng)友:72673稱贊:5262
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2017-09-24 16:07:46 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      這種情況建議可以考慮轉(zhuǎn)到睡眠中心,先進(jìn)行睡眠呼吸功能障礙的治療,就是配睡眠輔助呼吸機(jī),應(yīng)該是與睡眠呼吸功能障礙有關(guān),一般睡眠呼吸改善后,癥狀就會改善。

2017-09-24 16:08 ask80857745lz 追問

睡眠暫停不是只影響晚上血氧嗎

2017-09-24 16:10醫(yī)生回答:

不是,睡眠呼吸障礙可以導(dǎo)致高血壓,可以導(dǎo)致嚴(yán)重的遺尿,可以導(dǎo)致嚴(yán)重的嗜睡,低氧血癥。

2017-09-24 16:24 ask80857745lz 追問

我到這個醫(yī)院呼吸睡眠檢測中心,醫(yī)生說他們這里病人大部分都是晚上血氧低

2017-09-24 16:26醫(yī)生回答:

那是因為沒有見過你們這種病例,你目前主要是檢查出來這個問題,首先這個問題得先治療,不能放著問題在哪里不治療,這個是可以肯定的。

王騫
王騫 醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍,慢性疾病性貧血,慢性乙型肝炎,慢性胃炎 幫助網(wǎng)友:158219稱贊:19294
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2017-09-24 15:59:43 我要投訴

      病情分析:
      如果基本單純這樣的,可能還是肺部肝功能不好,心臟功能不好,
      指導(dǎo)意見:
      一般情況下建議看醫(yī)生指導(dǎo),如果必要時可以考慮看中醫(yī),辯證治療,黃芪生脈飲治療試試。
      
      以上是對“患者67歲,女,高血壓20年”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

劉彩姝
劉彩姝 威縣中醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長: 小兒及成人疝氣,肝膽、肛腸科腸等疾病護(hù)理咨詢 幫助網(wǎng)友:8055稱贊:1
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2017-09-24 16:04:17 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為你解答,根據(jù)你描述的情況病人呼吸睡眠暫停是最近發(fā)現(xiàn)的,還是原先就有。
      指導(dǎo)意見:
      你好,有時病人歲數(shù)大了,呼吸暫停,會越來越厲害。根據(jù)您檢查的結(jié)果,我感覺不用再檢查別的了。注意觀察。

2017-09-24 16:06 ask80857745lz 追問

低血氧6年了,打呼嚕30多年,睡眠暫停去年發(fā)現(xiàn)的。睡眠暫停不是只影響晚上血氧嗎?

2017-09-24 16:11醫(yī)生回答:

你這病情這么長時間了,慢慢的會受影響的。你可以進(jìn)一步檢查一下肺功能情況。建議去上級醫(yī)院看看。

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2017-09-24 16:05:57 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳老人的檢查化驗結(jié)果來看,現(xiàn)在老人主要考慮是1型呼吸衰竭,但是具體是什么原因引起的不清楚?
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,可能現(xiàn)在老人就診的醫(yī)院主治醫(yī)生可能考慮老人患有呼吸暫停綜合癥,這個沒有什么特殊查的了,主要就是查肺功能測定,再有就是考慮老人有沒有慢性喘息性支氣管炎,老年性肺氣腫或者是肺源性心臟病,尤其是慢性肺源性心臟病可以合并低氧血癥。但是這個醫(yī)院說這個話就太大了,他們醫(yī)院檢查不出來別的醫(yī)院就檢查不出來那是不可能的。
      

楊元偉
楊元偉 主治醫(yī)師 擅長: 房顫、房撲、房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室 幫助網(wǎng)友:27036稱贊:134
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2017-09-24 16:11:10 我要投訴

      病情分析:
      從你說的這些看,主要是血氧飽和度有點(diǎn)偏低,這個和睡眠呼吸暫停有一定的關(guān)系,你可以在夜間帶呼吸機(jī)防治,再就是平常感覺不舒服時吸點(diǎn)氧氣,還有,肥胖的話,也容易引起睡眠呼吸暫停,這就要注意減肥。
      指導(dǎo)意見:
      你按以上提示進(jìn)行治療就可以了,不必再做什么檢查,對于高血壓,你要繼續(xù)藥物治療,使血壓保持在正常安全范圍內(nèi)。
      

馮澤艷
馮澤艷 南宮市婦幼保健院   醫(yī)師 擅長: 產(chǎn)科孕檢,產(chǎn)科正常分娩異常分娩,妊娠期疾病的治療; 幫助網(wǎng)友:8526稱贊:19
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2017-09-24 16:15:40 我要投訴

      病情分析:
      可以做一下24小時心電圖,肺功能檢測最好檢查一下??葱姆喂δ?。
      指導(dǎo)意見:
      建議平時注意休息,避免勞累。不要吃過于油膩的食物,檢測血壓情況??砷g斷吸氧。有癥狀需及時醫(yī)院檢查一下。
      
      以上是對“患者67歲,女,高血壓20年”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 高血壓

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