健康咨詢描述: 患者67歲,女,高血壓20年。檢查內(nèi)容: 1.肺部增強(qiáng)ct。提示冠狀動脈硬化,肺大泡。 2.心臟彩超。正常,提示右心增大。射血分?jǐn)?shù)正常。 3.右心造影。正常。 4.肺動脈造影。正常。 5.肺灌注,肺通氣檢測。正常。 6.動脈血?dú)夥治?。氧分?3mmhg,無二氧化碳潴留。血常規(guī),白細(xì)胞正常,紅細(xì)胞增多。 7.6分鐘走步實驗,血氧未見升高。 8.因病人對肺功能監(jiān)測配合較差,未檢測。 9.呼吸睡眠暫停,未佩戴呼吸機(jī)。 10.病人白天不吸氧血氧指氧在80左右。5升每分鼻導(dǎo)管給氧,指氧在92左右,清晨可到95。側(cè)臥血氧似乎高些 入住某某三甲醫(yī)院呼吸科近十天,未使用任何藥物,呼吸科說是讓轉(zhuǎn)去睡眠中心,他們沒有見過這樣的低血氧癥,并講醫(yī)學(xué)還沒有發(fā)展到什么病都可以解釋,講他們醫(yī)院如果檢查不出問題,全中國沒有任何一家醫(yī)院可以檢查的出。睡眠中心講,睡眠呼吸暫停只影響夜間血氧,請先檢查基礎(chǔ)病癥。請幫忙看看,還需要完善什么檢查。
病情分析:
你好,老年人這個情況主要現(xiàn)在一個最主要的問題就是,血?dú)獾难醴謮罕容^低,因為引起氧分壓比較低的原因有很多,對常見的,就是一個肺換氣,功能障礙。
指導(dǎo)意見:
我認(rèn)為你現(xiàn)在最主要的還是要完善一個肺部的檢查。雖然說肺部做了一個造影,也做了一個ct。都沒有問題了。但是他畢竟現(xiàn)在手機(jī)有費(fèi)呀比較低,肯定是與這個地方有關(guān)系的。建議還是把重點(diǎn)放在這個地方。
指導(dǎo)意見:
這種情況建議可以考慮轉(zhuǎn)到睡眠中心,先進(jìn)行睡眠呼吸功能障礙的治療,就是配睡眠輔助呼吸機(jī),應(yīng)該是與睡眠呼吸功能障礙有關(guān),一般睡眠呼吸改善后,癥狀就會改善。
睡眠暫停不是只影響晚上血氧嗎
不是,睡眠呼吸障礙可以導(dǎo)致高血壓,可以導(dǎo)致嚴(yán)重的遺尿,可以導(dǎo)致嚴(yán)重的嗜睡,低氧血癥。
我到這個醫(yī)院呼吸睡眠檢測中心,醫(yī)生說他們這里病人大部分都是晚上血氧低
那是因為沒有見過你們這種病例,你目前主要是檢查出來這個問題,首先這個問題得先治療,不能放著問題在哪里不治療,這個是可以肯定的。
病情分析:
如果基本單純這樣的,可能還是肺部肝功能不好,心臟功能不好,
指導(dǎo)意見:
一般情況下建議看醫(yī)生指導(dǎo),如果必要時可以考慮看中醫(yī),辯證治療,黃芪生脈飲治療試試。
以上是對“患者67歲,女,高血壓20年”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,很高興為你解答,根據(jù)你描述的情況病人呼吸睡眠暫停是最近發(fā)現(xiàn)的,還是原先就有。
指導(dǎo)意見:
你好,有時病人歲數(shù)大了,呼吸暫停,會越來越厲害。根據(jù)您檢查的結(jié)果,我感覺不用再檢查別的了。注意觀察。
低血氧6年了,打呼嚕30多年,睡眠暫停去年發(fā)現(xiàn)的。睡眠暫停不是只影響晚上血氧嗎?
你這病情這么長時間了,慢慢的會受影響的。你可以進(jìn)一步檢查一下肺功能情況。建議去上級醫(yī)院看看。
病情分析:
你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳老人的檢查化驗結(jié)果來看,現(xiàn)在老人主要考慮是1型呼吸衰竭,但是具體是什么原因引起的不清楚?
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的病情敘述,可能現(xiàn)在老人就診的醫(yī)院主治醫(yī)生可能考慮老人患有呼吸暫停綜合癥,這個沒有什么特殊查的了,主要就是查肺功能測定,再有就是考慮老人有沒有慢性喘息性支氣管炎,老年性肺氣腫或者是肺源性心臟病,尤其是慢性肺源性心臟病可以合并低氧血癥。但是這個醫(yī)院說這個話就太大了,他們醫(yī)院檢查不出來別的醫(yī)院就檢查不出來那是不可能的。
病情分析:
從你說的這些看,主要是血氧飽和度有點(diǎn)偏低,這個和睡眠呼吸暫停有一定的關(guān)系,你可以在夜間帶呼吸機(jī)防治,再就是平常感覺不舒服時吸點(diǎn)氧氣,還有,肥胖的話,也容易引起睡眠呼吸暫停,這就要注意減肥。
指導(dǎo)意見:
你按以上提示進(jìn)行治療就可以了,不必再做什么檢查,對于高血壓,你要繼續(xù)藥物治療,使血壓保持在正常安全范圍內(nèi)。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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