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胃不好,肚子疼,做B超檢查

女 | 42歲 2017-09-06 20:07:20 2人回復(fù) 來自西安市

健康咨詢描述: 胃不好,肚子疼,做B超檢查,查出是門靜脈海綿樣變性,無嘔吐,現(xiàn)咨詢大夫求怎治療

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高瑋娟
高瑋娟 辛集化工路醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 目前研究眩暈的診治,精于老年病、心腦血管病的治療。 幫助網(wǎng)友:1902稱贊:1
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2017-09-06 21:27:05 我要投訴

      病情分析:
      門靜脈海綿樣變是指肝門部或肝內(nèi)門靜脈分支慢性、部分性或完全性阻塞后,導(dǎo)致門靜脈血流受阻,引起門靜脈壓力增高。為減輕門靜脈高壓,在門靜脈周圍形成側(cè)支循環(huán)或阻塞后的再通?;颊呖煞磸?fù)嘔血和柏油便,伴有輕到中度的脾大、脾功能亢進(jìn),患者肝功能正常,很少出現(xiàn)腹腔積液、黃疸及肝性腦病。偶爾海綿樣變性側(cè)支血管可壓迫膽總管,引起阻塞性黃疸。
      指導(dǎo)意見:
      治療主要是針對(duì)門靜脈高壓和繼發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血及門靜脈高壓性胃病進(jìn)行治療。以外科手術(shù)治療為主,藥物治療僅起輔助作用。1.藥物治療應(yīng)用降低門靜脈壓力的藥物,使門靜脈系及其側(cè)支循環(huán)的阻力減低,內(nèi)臟血管收縮,降低門靜脈及其側(cè)支的血流量和壓力,使出血處血流減少,達(dá)到止血效果。常用的藥物有垂體后葉素、14肽生長(zhǎng)抑素、8肽類似物(奧曲肽)。2.介入放射治療選擇性腹部動(dòng)脈造影,確定出血部位及原因后,經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注或栓塞治療,可有效控制出血。3.內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡下食管曲張靜脈注射硬化劑或食管曲張靜脈套扎,必要時(shí)胃底曲張靜脈內(nèi)注射組織黏合劑栓塞血管,以達(dá)到止血的目的。但此法可引起食管的穿孔、狹窄,偶可引起其他靜脈(脾靜脈、腸系膜上靜脈等)的血栓形成。4.手術(shù)治療對(duì)于門靜脈海綿樣變所致的肝前性門靜脈高壓,只要患者病情許可,首選聯(lián)合分流術(shù)加斷流術(shù)(腸系膜上靜脈與下腔靜脈C型架橋)。若病情緊急,則先行脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)控制出血后,再加行腸系膜上靜脈與下腔靜脈C型架橋術(shù)。對(duì)已行斷流術(shù)而再發(fā)出血者,則加行腸系膜上靜脈與下腔靜脈C型架橋術(shù)。需要指出的是,搭橋手術(shù)易發(fā)生栓塞,應(yīng)慎重考慮,且最好選用自體血管。硬化劑治療后的患者,不宜行分流術(shù)式。且硬化劑治療并發(fā)癥多,有一定的局限性,故此種方法不應(yīng)作為首選,可作為徹底斷流術(shù)后再出血的治療手段。
      

付澤英
付澤英 唐山市工人醫(yī)院   護(hù)師 擅長(zhǎng): 支氣管炎,氣管炎,便秘,咳嗽,肺炎,腹瀉 幫助網(wǎng)友:32953稱贊:29
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2017-09-06 21:41:17 我要投訴

      病情分析:
      你好考慮是胃腸炎,胃腸痙攣引起的肚子疼痛不適癥狀,可以服用顛茄片,諾氟沙星治療,平時(shí)注意飲食避免辛辣刺激性生冷的食物,避免受風(fēng)寒著涼
      指導(dǎo)意見:
      這個(gè)情況下建議還是對(duì)癥治療??梢苑脝岫_蛘邐W美拉唑膠囊。必要時(shí)需要胃鏡檢查看看確診。
      

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