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醫(yī)生,!老父親75歲

男 | 75歲 2017-09-01 19:31:05 12人回復 來自撫州市

健康咨詢描述: 醫(yī)生,您好!老父親75歲,2007年檢查血常規(guī),4項全低,紅細胞1.8,白3.1,血紅蛋白77,血小板39,后來中藥調(diào)理,到2009年,全部補上來了,正常,然后一直堅持阿膠,黃芪等調(diào)理,還沒有大的起伏,今年5月22號檢查,也僅紅細胞2.96,血小板97,偏低點,其他正常。然而最近一周出現(xiàn)手腳疲軟無力,食欲不振,嗜睡等癥狀,今天9月1號,血常規(guī)又回到原來水平,紅細胞1.74,血小板40,血紅蛋白72,白細胞正常,請問怎么辦?急急急!


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醫(yī)生回復區(qū)

楊旭東
楊旭東 蘇州市相城人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血 幫助網(wǎng)友:26276稱贊:14
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2017-09-01 19:57:27 我要投訴

      病情分析:
      血紅蛋白72,屬于中度貧血了。紅細胞平均體積117,屬于大細胞貧血。白細胞正常。血小板40,中度減少。
      指導意見:
      綜合血常規(guī)檢查結(jié)果,考慮是巨幼細胞性貧血,這是缺乏葉酸或維生素B12缺乏引起的。建議做貧血三項檢查,這樣治療有針對性。也可以先肌注維生素B12試驗性治療一周再復查血常規(guī)。

2017-09-01 21:08 ask79147545uy 追問

楊醫(yī)生,您好,別人都要我看4系,紅,白,血小板,血紅蛋白,沒看過紅細胞體積,剛剛看了所有檢查結(jié)果,都是增高,最低110,最高135,謝謝 請問:貧血三項檢查是指什么?巨幼細胞貧血有哪些癥狀?

2017-09-01 21:26醫(yī)生回答:

紅細胞體積是紅細胞大小的指標。紅細胞大,一般見于缺乏葉酸或者維生素B12引起的巨幼細胞性貧血。巨幼細胞性貧血不僅會有貧血,還會完成白細胞和血小板減少。貧血三項檢查就是檢查葉酸、維生素B12、鐵這3個項目的。

2017-09-01 21:46 ask79147545uy 追問

到醫(yī)院什么項目檢查貧血三項,他們叫我檢查血常規(guī),那這個應該叫啥檢查?是抽血嗎?

2017-09-01 22:30醫(yī)生回答:

貧血三項檢查也是抽血的,和血常規(guī)檢查,抽一次血就可以了。

2017-09-01 22:44 ask79147545uy 追問

今天做了血常規(guī)檢查,明天再去醫(yī)院讓他開個貧血三項檢查就可以嗎?

2017-09-01 23:08醫(yī)生回答:

當然可以明天查血。不過我建議是可以先每天注射維生素B12一支,3天即可。然后,等一周后復查血常規(guī)看血常規(guī)是否明顯好轉(zhuǎn)。如果治療有效,說明推測正確。

2017-09-03 19:37 ask79147545uy 追問

楊醫(yī)生,您好!謝謝您指導,檢查貧血三項,葉酸2.32,沒打箭號,維生素B12只有63,下箭號,正常值180到914,促紅細胞生成素491.57,上箭號,正常值2.59到18.5,能判斷是巨幼細胞貧血嗎?

2017-09-03 21:13醫(yī)生回答:

很明顯,就是缺乏維生素B12,肌肉注射維生素B12就可以。一般隔天一次,5針。

2017-09-04 09:20 ask79147545uy 追問

那請問什么原因引起的葉酸和B12缺這么多啊?還要做腸鏡胃鏡?

2017-09-04 12:11醫(yī)生回答:

目前只是維生素B12缺乏,葉酸正常。所以可以診斷:巨幼細胞性貧血,維生素B12缺乏。維生素B12缺乏的原因最多見的是長期素食。胃腸鏡檢查可以暫緩,等血常規(guī)基本正常后再考慮。

梁高飛
梁高飛 濱州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 白細胞減少,白血病,淋巴瘤,血小板減少性紫癜,過敏 幫助網(wǎng)友:3293稱贊:2
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2017-09-30 10:56:32 我要投訴

      你目前不考慮不排除骨髓增生異常綜合征這個疾病,需要檢查一下骨髓穿刺來明確診斷,然后做相應的治療?,F(xiàn)在最好的就是去血液內(nèi)科就診,做骨髓穿刺。
      

康香梅
康香梅 副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,糖尿病,冠心病,腦梗死,胃炎,幽門螺桿菌感 幫助網(wǎng)友:5018稱贊:7
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2017-09-01 20:13:41 我要投訴

      病情分析:
      您好根據(jù)您提供的信息,屬于全血減少,不知道有沒有檢查其他項目?這個情況應該考慮再生障礙性貧血。
      指導意見:
      繼續(xù)治療,同時進一步檢查一下骨髓造血功能,明確致病因素,有的放矢,同時加強營養(yǎng),預防感冒。
      以上是對“醫(yī)生,!老父親75歲”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-09-01 21:14 ask79147545uy 追問

康醫(yī)生,您好!再障能吃中藥補上去嗎?骨髓造血功能檢查,可以不做骨穿嗎?

2017-09-01 21:34醫(yī)生回答:

再障服用中藥治療,效果還是不錯的,屬于氣血不足的范圍,要補氣養(yǎng)血。骨髓造血功能不做骨穿沒法取骨髓的,這個是在麻醉下做骨穿的。

楊俊
楊俊 安岳縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 心力衰竭,心律失常,冠心病,心絞痛,高血壓,甲狀腺 幫助網(wǎng)友:991
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2017-09-01 20:14:06 我要投訴

      病情分析:
      據(jù)你描述,患者出現(xiàn)了一個全血細胞減少,目前患者應該避免感染等,不排除血液系統(tǒng)疾病。
      指導意見:
      建議正規(guī)醫(yī)院血液科就診,完善骨髓穿刺等檢查,再評估下一步治療。希望可以幫到你
      

李江濤
李江濤 醫(yī)師 擅長: 強直性脊柱炎,腰椎間盤突出,骨折,頸椎病 幫助網(wǎng)友:953
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2017-09-01 20:27:45 我要投訴

      病情分析:
      這種情況是全血細胞,血色素降低的表現(xiàn),致使紅細胞的攜氧量降低,使我們出現(xiàn)周身的一個,低氧血癥,是出現(xiàn)一個周身乏困無力,動則氣喘的癥狀。
      指導意見:
      首先建議如果患者身體狀況可以耐受做一個骨髓穿刺,掌握一下紅細胞各類細胞均值與分布,這種表現(xiàn)屬于一個造血功能低下的一個改變。
      

余永輝
余永輝 主治醫(yī)師 擅長: 長于胃腸道疾病如胃炎,慢性遷延性腹瀉類的診治,及后 幫助網(wǎng)友:3244稱贊:3
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2017-09-01 20:35:41 我要投訴

      病情分析:
      首先不管原因如何,你這個數(shù)字,已經(jīng)達到輸血的標準,應立即住院。
      指導意見:
      在住院期間在輸血糾正貧血的同時,首先應該檢查引起貧血的原因。再去做相對應的治療。
      

張子順
張子順 夏津縣中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急性氣管支氣管炎,慢性支氣管炎,大葉性肺炎,腦梗塞 幫助網(wǎng)友:24776稱贊:3
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2017-09-01 20:51:44 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述來看患者這種情況考慮是血液系統(tǒng)的問題!
      指導意見:
      不排除是再生性障礙性貧血,建議到醫(yī)院血液科就診,做個骨髓穿刺看看!希望能幫到你!
      
      以上是對“醫(yī)生,!老父親75歲”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張凱
張凱 寧國市人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 心力衰竭,心律失常,冠心病,高血壓,慢性阻塞性肺疾 幫助網(wǎng)友:3949稱贊:9
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2017-09-01 21:02:54 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你說描述的情況,患者老年男性,反復三系減少,請問既往有哪些疾病史?血液???
      指導意見:
      建議正規(guī)醫(yī)院血液內(nèi)科及時就診,完善骨髓穿刺活檢等進一步檢查明確病因,根據(jù)結(jié)果予以積極治療。
      

劉云婷
劉云婷 輝南縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,肺炎 幫助網(wǎng)友:11099稱贊:4
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2017-09-01 21:03:53 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的情況需要進一步行骨穿等檢查,除外血液科疾病。
      指導意見:
      必要時行全腹ct檢查,了解腹腔內(nèi)臟器情況。進一步查明原因,只能是通過檢查逐一進行鑒別。
      

宋月梅
宋月梅 懷安縣中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病及其并發(fā)癥的保健,預防,治療 幫助網(wǎng)友:15583稱贊:94
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2017-09-01 21:06:55 我要投訴

      病情分析:
      從化驗結(jié)果來看,患者的紅血球、白血球、血小板、血紅蛋白都減少,考慮血液系統(tǒng)疾病的可能。
      指導意見:
      目前血小板減少明顯,要警惕出血的可能。應該積極治療。建議到醫(yī)院血液科就診,在治療的同時進一步做相應的檢查,明確診斷后給予相應的治療。
      

胡泛
胡泛 醫(yī)師 擅長: 腰痛,腰傷,椎間盤突出癥等 幫助網(wǎng)友:33380稱贊:16
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2017-09-01 21:10:03 我要投訴

      病情分析:
      血常規(guī)看出老父親貧血,血小板低,白細胞低,易引發(fā)出血及抵抗力下降
      指導意見:
      保持良好的心態(tài),多飲水,休息好,放松精神壓力,進一步骨髓穿刺,看造血原始細胞有無變化
      

陳海靜
陳海靜 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 從事于中西醫(yī)結(jié)合治療血液病,治療缺鐵性貧血、再生障 幫助網(wǎng)友:219稱贊:1
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2017-09-01 21:11:51 我要投訴

      病情分析:
      您好,患者為老年患者,簡單從血常規(guī)看,提示患者造血功能欠佳,細胞營養(yǎng)狀態(tài)欠佳,因患者貧血,氣血虧虛,故可出現(xiàn)手腳疲軟無力,食欲不振,嗜睡等癥狀。
      看化驗單就診于腎病血透門診,由于患者為腎病患者,貧血是慢性腎病患者常見的并發(fā)癥,如果患者血透也會造成血小板減少
      但也不除外血液系統(tǒng)疾病,如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。
      指導意見:
      從中醫(yī)角度看患者氣血虧虛,心脾兩虛,可以益氣補血、健脾養(yǎng)心,可歸脾湯或四君子湯加減;西醫(yī)需鑒別血細胞減少的原因,需進行骨穿,暫可根據(jù)患者情況給予輸血支持治療。

2017-09-01 21:37 ask79147545uy 追問

陳醫(yī)生,您好,謝謝?。?老父親不是腎病患者,今天沒醫(yī)生,才找了個醫(yī)生開檢查單。 他是貧血十多年,西藥治療快,但不平穩(wěn),中藥從2008年5月12號吃到現(xiàn)在,大部分補上來了,只是紅細胞達正常少,但得在2.6以上。 只是紅細胞體檢都偏高,最低110,最高135

2017-09-02 09:16醫(yī)生回答:

細胞營養(yǎng)狀態(tài)差,屬于大細胞(巨幼細胞)貧血,適當補充葉酸、B12,,一周后復查。中醫(yī)藥可加龜板、鱉甲、女貞子、墨旱蓮、茜草有助于血小板恢復

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