需要您的幫助！第一張是媽媽2012年拍的甲狀腺彩超

感謝您耐心的解答！我上傳了三張照片，還有5個(gè)問題想請教您： 1、我想讓媽媽做穿刺檢查，醫(yī)生說穿刺有時(shí)結(jié)果不準(zhǔn)確，可能因?yàn)闆]取到病變組織，而呈現(xiàn)結(jié)果假陰性。您認(rèn)為有必要做穿刺嗎？結(jié)果準(zhǔn)確嗎？ 2、如果是良性的今后會(huì)惡變嗎？定期檢查，萬一以后再檢查出惡變不是遲了嗎？ 3、主治醫(yī)生說目前不能百分百診斷，他覺得七八成是惡性，需要手術(shù)中做病理分析才能確定它是良性還是惡性。 4、如果是良性卻做了手術(shù)切除，那么利弊分別是什么，利大于弊，還是弊大于利呢？ 5、彩超會(huì)出現(xiàn)人為誤差嗎？五年前報(bào)告上寫左葉有少許血流信號(hào)，今年的報(bào)告上又沒有體現(xiàn)血流信號(hào)了。醫(yī)生告訴我彩超的主觀性比較強(qiáng)，檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響診斷結(jié)果，是這樣嗎？ 給您添麻煩了！祝您工作順利！

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建議你做手術(shù)后做快速病理，因第二個(gè)報(bào)告單有聲影，不是好的表現(xiàn)。手術(shù)快遞病理明確診斷后做相應(yīng)的處理。惡性的做了沒影響，可口服優(yōu)佳樂。

感謝您的幫助！1、最大的結(jié)節(jié)好像一厘米多，這種大小做穿刺結(jié)果準(zhǔn)確嗎？主治醫(yī)生說可能不準(zhǔn)確，萬一取不到病理組織，導(dǎo)致結(jié)果假陰性。2、如果是良性的結(jié)節(jié)，堅(jiān)持定期檢查，能在惡變前就及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止嗎？因?yàn)槲遗卢F(xiàn)在是良性，等下次復(fù)查卻轉(zhuǎn)變成惡性，到時(shí)候?yàn)闀r(shí)已晚。即便切除也要按生存率計(jì)算了。(給您添麻煩了，祝您工作順利！)3、五年前檢查出淋巴結(jié)，為什么這次又沒有了。

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正常人都會(huì)有淋巴結(jié)，一般情況進(jìn)如果不腫大可忽洛不記。如果5年前查的有淋巴結(jié)現(xiàn)在沒有了，可能是炎癥引起的?？闪四愕牡饺龔垐?bào)告單，還是手術(shù)切除后做病理好。

感謝您耐心的解答！還有5個(gè)問題想請教您： 1、我想讓媽媽做穿刺檢查，醫(yī)生說穿刺有時(shí)結(jié)果不準(zhǔn)確，可能因?yàn)闆]取到病變組織，而呈現(xiàn)結(jié)果假陰性。您認(rèn)為有必要做穿刺嗎？結(jié)果準(zhǔn)確嗎？ 2、如果是良性的今后會(huì)惡變嗎？定期檢查，萬一以后再檢查出惡變不是遲了嗎？ 3、主治醫(yī)生說目前不能百分百診斷，他覺得七八成是惡性，需要手術(shù)中做病理分析才能確定它是良性還是惡性。 4、如果是良性卻做了手術(shù)切除，那么利弊分別是什么，利大于弊，還是弊大于利呢？ 5、彩超會(huì)出現(xiàn)人為誤差嗎？五年前報(bào)告上寫左葉有少許血流信號(hào)，今年的報(bào)告上又沒有體現(xiàn)血流信號(hào)了。醫(yī)生告訴我彩超的主觀性比較強(qiáng)，檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響診斷結(jié)果，是這樣嗎？ 給您添麻煩了！祝您工作順利！

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如果是亞性，手術(shù)當(dāng)然是最好的治療方法，如果是良性，手術(shù)后一般就引起了甲狀腺功能減低，要終生吃優(yōu)甲樂。穿刺或都甲狀腺掃描，或是手術(shù)中只切結(jié)節(jié)冰凍病理檢查，如果是惡性擴(kuò)大手術(shù)。部的來說甲狀腺結(jié)節(jié)五年的Ｂ超變大不明顯，我覺得惡性的可能性偏小，良性的可能性較大。是否手術(shù)你自己選擇。

十分感謝您的幫助！還有點(diǎn)困惑想請教您。1、“早發(fā)現(xiàn)早治療”指的就是發(fā)現(xiàn)惡變是嗎？那如果之前是良性，即便是定期檢查，然后及時(shí)地發(fā)現(xiàn)了良性轉(zhuǎn)惡性，那不還是為時(shí)已晚。聽說惡性切除后，要按生存率計(jì)算了，10年20年30年。所以我想知道如果是良性情況，定期檢查，能在發(fā)展為惡性前被診斷出來并采取措施制止嗎？因?yàn)槲覔?dān)心良性轉(zhuǎn)化成惡性時(shí)，讓人措手不及。就是別這次是良性，下次一復(fù)查成了惡性。2、但又擔(dān)心切除的良性結(jié)節(jié)會(huì)破壞甲狀腺功能，以后要一直吃優(yōu)佳樂?，F(xiàn)在很替母親糾結(jié)，不知道是否應(yīng)該手術(shù)。醫(yī)生告訴她現(xiàn)在不能確定是良性，因?yàn)槌霈F(xiàn)邊緣鈣化，不做以后可能會(huì)惡變，她聽后挺擔(dān)心的。3、穿刺結(jié)果良性，一般就能確診為良性了是吧？可醫(yī)生說沒必要做，說結(jié)果有誤差，可能會(huì)假陰性。(打的內(nèi)容很多，給您添麻煩了！)

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良性惡性從檢查來說很難區(qū)分，定期檢查，發(fā)展快的就可能是惡性，發(fā)展慢的就有可能是良性，惡性腫瘤不手術(shù)大概能生存5-10年。如果手術(shù)切除，復(fù)發(fā)的很少。生存20-30年一般沒問題。良性切除甲狀腺要終生吃藥，惡性不切除有可能轉(zhuǎn)移。如果高度懷疑惡性，可以術(shù)中送冰凍病理檢查，以確定切除范圍。

王醫(yī)生，謝謝您了！因?yàn)槁犪t(yī)院醫(yī)生說良性結(jié)節(jié)也可能會(huì)轉(zhuǎn)成惡性，所以是不是當(dāng)出現(xiàn)五年內(nèi)增長了近1厘米，邊緣鈣化等問題時(shí)，只有切除了它，才可以免除后患？如果選擇不做手術(shù)、定期檢查，能在惡變前及時(shí)發(fā)現(xiàn)嗎？再次感謝您，祝您及家人幸福美滿！

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良惡性很難分辯，只能看生長快的就是惡性，生長慢的就是良性，五年才長了1CM,良性的可能性大。

感謝您耐心的解答！還有5個(gè)問題想請教您： 1、我想讓媽媽做穿刺檢查，醫(yī)生說穿刺有時(shí)結(jié)果不準(zhǔn)確，可能因?yàn)闆]取到病變組織，而呈現(xiàn)結(jié)果假陰性。您認(rèn)為有必要做穿刺嗎？結(jié)果準(zhǔn)確嗎？ 2、如果是良性的今后會(huì)惡變嗎？定期檢查，萬一以后再檢查出惡變不是遲了嗎？ 3、主治醫(yī)生說目前不能百分百診斷，他覺得七八成是惡性，需要手術(shù)中做病理分析才能確定它是良性還是惡性。 4、如果是良性卻做了手術(shù)切除，那么利弊分別是什么，利大于弊，還是弊大于利呢？ 5、彩超會(huì)出現(xiàn)人為誤差嗎？五年前報(bào)告上寫左葉有少許血流信號(hào)，今年的報(bào)告上又沒有體現(xiàn)血流信號(hào)了。醫(yī)生告訴我彩超的主觀性比較強(qiáng)，檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響診斷結(jié)果，是這樣嗎？ 給您添麻煩了！祝您工作順利！

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這的結(jié)節(jié)應(yīng)是良性的。注意觀察就可以，不用穿刺的，合理的復(fù)查一下，良性的也可以手術(shù)的，手術(shù)后查一下病理是最好的，5年了都沒有長大，也沒有異常的病變應(yīng)問題不大的

看見您耐心地逐一回復(fù)每個(gè)問題，非常感動(dòng)！還有點(diǎn)困惑想請教您。1、“早發(fā)現(xiàn)早治療”指的就是發(fā)現(xiàn)惡變是嗎？那如果之前是良性，即便是定期檢查，然后及時(shí)地發(fā)現(xiàn)了良性轉(zhuǎn)惡性，那不還是為時(shí)已晚，就像您說的良性像定時(shí)zhadan。聽說惡性切除后，要按生存率計(jì)算了，10年20年30年。所以我想知道如果是良性情況，定期檢查，能在發(fā)展為惡性前被診斷出來并采取措施制止嗎？因?yàn)槲覔?dān)心良性轉(zhuǎn)化成惡性時(shí)，讓人措手不及。就是別這次是良性，下次一復(fù)查成了惡性。2、但又擔(dān)心切除的良性結(jié)節(jié)會(huì)破壞甲狀腺功能，以后要一直吃優(yōu)佳樂?，F(xiàn)在很替母親糾結(jié)，不知道是否應(yīng)該手術(shù)。醫(yī)生告訴她現(xiàn)在不能確定是良性，因?yàn)槌霈F(xiàn)鈣化，不做以后可能會(huì)惡變，她聽后挺擔(dān)心的。3、穿刺結(jié)果良性，一般就能確診為良性了是吧？(打的內(nèi)容很多，給您添麻煩了！)

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1、“早發(fā)現(xiàn)早治療”不是發(fā)現(xiàn)惡變的，是一種醫(yī)生的職業(yè)術(shù)語，對于良性惡性的問題一般的很好分辨，不過病情的發(fā)展的，即便是定期檢查，良性轉(zhuǎn)惡性可能性，不用過度的擔(dān)心一般的的良性不會(huì)惡性發(fā)展的。疾病預(yù)防為主。對于是良性情況，定期檢查，能在發(fā)展為惡性前被診斷出來并采取一般的會(huì)措施制止的，2，良性結(jié)節(jié)不會(huì)破壞甲狀腺功能，注意復(fù)查甲狀激素，激素正常不用一直吃優(yōu)佳樂?，F(xiàn)在不能確定是良性，可以手術(shù)后看病理，3、穿刺結(jié)果良性，一般就能確診為良性。

謝謝您文醫(yī)生！百忙之中不厭其煩地解答我的困惑。那也就是說即便是良性結(jié)節(jié)，但如果發(fā)現(xiàn)它有不好的趨勢，也可以選擇及時(shí)切除，繼而有效預(yù)防了其惡變是吧？祝您及家人身體健康，平安順利！

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是的。應(yīng)注意合理的復(fù)查，如果有惡性傾向應(yīng)注意手術(shù)比較好的，積極預(yù)防為主

感謝您耐心的解答！還有5個(gè)問題想請教您： 1、我想讓媽媽做穿刺檢查，醫(yī)生說穿刺有時(shí)結(jié)果不準(zhǔn)確，可能因?yàn)闆]取到病變組織，而呈現(xiàn)結(jié)果假陰性。您認(rèn)為有必要做穿刺嗎？結(jié)果準(zhǔn)確嗎？ 2、如果是良性的今后會(huì)惡變嗎？定期檢查，萬一以后再檢查出惡變不是遲了嗎？ 3、主治醫(yī)生說目前不能百分百診斷，他覺得七八成是惡性，需要手術(shù)中做病理分析才能確定它是良性還是惡性。 4、如果是良性卻做了手術(shù)切除，那么利弊分別是什么，利大于弊，還是弊大于利呢？ 5、彩超會(huì)出現(xiàn)人為誤差嗎？五年前報(bào)告上寫左葉有少許血流信號(hào)，今年的報(bào)告上又沒有體現(xiàn)血流信號(hào)了。醫(yī)生告訴我彩超的主觀性比較強(qiáng)，檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響診斷結(jié)果，是這樣嗎？ 給您添麻煩了！祝您工作順利！

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1、穿刺是判斷良性、惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。至于活檢取材，都是選的最典型、最突出、最可疑的部位。當(dāng)然，不能保證100%沒有漏診。2、甲狀腺結(jié)節(jié)是有可能從良性變?yōu)閻盒缘摹２荒芤驗(yàn)榻Y(jié)節(jié)有惡變的可能，就把所有結(jié)節(jié)都手術(shù)切除了，定期復(fù)查就是為了做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。3、活檢、手術(shù)病理說的是一回事，它是金標(biāo)準(zhǔn)。4、良性切除了，就相當(dāng)于取出了一顆定時(shí)炸蛋。，弊的活，就是多花了錢，手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)。5、彩超存在人為誤差的，這個(gè)是客觀存在的。

看見您耐心地逐一回復(fù)每個(gè)問題，非常感動(dòng)！還有點(diǎn)困惑想請教您。1、“早發(fā)現(xiàn)早治療”指的就是發(fā)現(xiàn)惡變是嗎？那如果之前是良性，即便是定期檢查，然后及時(shí)地發(fā)現(xiàn)了良性轉(zhuǎn)惡性，那不還是為時(shí)已晚，就像您說的良性像定時(shí)zhadan。聽說惡性切除后，要按生存率計(jì)算了，10年20年30年。所以我想知道如果是良性情況，定期檢查，能在發(fā)展為惡性前被診斷出來并采取措施制止嗎？因?yàn)槲覔?dān)心良性轉(zhuǎn)化成惡性時(shí)，讓人措手不及。就是別這次是良性，下次一復(fù)查成了惡性。2、但又擔(dān)心切除的良性結(jié)節(jié)會(huì)破壞甲狀腺功能，以后要一直吃優(yōu)佳樂?，F(xiàn)在很替母親糾結(jié)，不知道是否應(yīng)該手術(shù)。醫(yī)生告訴她現(xiàn)在不能確定是良性，因?yàn)槌霈F(xiàn)鈣化，不做以后可能會(huì)惡變，她聽后挺擔(dān)心的。3、穿刺結(jié)果良性，一般就能確診為良性了是吧？(打的內(nèi)容很多，給您添麻煩了！)

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早發(fā)現(xiàn)早診斷，當(dāng)然指的是發(fā)現(xiàn)惡變。從良性變到惡性變，是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過程，即使你天天去復(fù)查，也保不準(zhǔn)今天是良性，明天就成惡性了。

謝謝您了陳醫(yī)生，那既然良性結(jié)節(jié)像定時(shí)zhadan，有可能今天是良性，明天就是惡性了，我可不可以理解為只有切除良性結(jié)節(jié)才能有效防止惡變？不切除就會(huì)埋下隱患？ 再次感謝您的無私幫助，祝您及家人幸福安康！

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有些部些良性結(jié)節(jié)惡變的幾率高，如甲狀腺結(jié)節(jié)，而有些則很低，如乳腺纖維瘤，這個(gè)得具體問題具體分析，并且要結(jié)合臨床癥狀通盤考慮.

感謝您耐心的解答！還有5個(gè)問題想請教您： 1、我想讓媽媽做穿刺檢查，醫(yī)生說穿刺有時(shí)結(jié)果不準(zhǔn)確，可能因?yàn)闆]取到病變組織，而呈現(xiàn)結(jié)果假陰性。您認(rèn)為有必要做穿刺嗎？結(jié)果準(zhǔn)確嗎？ 2、如果是良性的今后會(huì)惡變嗎？定期檢查，萬一以后再檢查出惡變不是遲了嗎？ 3、主治醫(yī)生說目前不能百分百診斷，他覺得七八成是惡性，需要手術(shù)中做病理分析才能確定它是良性還是惡性。 4、如果是良性卻做了手術(shù)切除，那么利弊分別是什么，利大于弊，還是弊大于利呢？ 5、彩超會(huì)出現(xiàn)人為誤差嗎？五年前報(bào)告上寫左葉有少許血流信號(hào)，今年的報(bào)告上又沒有體現(xiàn)血流信號(hào)了。醫(yī)生告訴我彩超的主觀性比較強(qiáng)，檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響診斷結(jié)果，是這樣嗎？ 給您添麻煩了！祝您工作順利！

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這個(gè)病灶惡性可能性很大，醫(yī)生說七八成可能已經(jīng)很保守，3cm以上大小病灶穿刺活檢成功率很高而且必須做，這個(gè)病灶不建議定期復(fù)查而是要盡快確診。良性可能是很小的，假如是良性的話，沒有必要手術(shù)。彩超不適合用來診斷肺部疾病，誤差太大。

謝謝您百忙之中的幫助！1、醫(yī)生您上次回復(fù)中說這種多年沒變化的結(jié)節(jié)不需要手術(shù)，這次回復(fù)中說良性的可能性小，建議手術(shù)。我也不知道怎么辦好了。2、好像最大的一厘米多，這種大小做穿刺結(jié)果準(zhǔn)確嗎？主治醫(yī)生說可能不準(zhǔn)確，萬一取不到病理組織，導(dǎo)致結(jié)果假陰性。3、如果是良性的結(jié)節(jié)，堅(jiān)持定期檢查，能在惡變前就及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止嗎？因?yàn)槲遗卢F(xiàn)在是良性，等下次復(fù)查卻轉(zhuǎn)變成惡性，到時(shí)候?yàn)闀r(shí)已晚。即便切除也要按生存率計(jì)算了。(給您添麻煩了，祝您工作順利！)

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我需要非常抱歉的向你道歉，我記錯(cuò)了病人，我把一個(gè)左上肺3cm多結(jié)節(jié)的病人與你的病例記混了，你的病人5年沒有特別的變化，而且有鈣化的結(jié)節(jié)，良性的可能是很大的，抱歉。

仲醫(yī)生謝謝您，您不用感到抱歉，您能在網(wǎng)上無私耐心地幫助我，我已十分感激！1、我現(xiàn)在就是困惑甲狀腺良性結(jié)節(jié)以后會(huì)不會(huì)惡變？醫(yī)院大夫說有可能，他建議母親做手術(shù)切除。2、他說穿刺結(jié)果也可能會(huì)有誤差，所以讓母親不用做穿刺，直接做手術(shù)時(shí)病理檢查是良性還是惡性。您覺得用做穿刺嗎？3、如果是良性結(jié)節(jié)，做了手術(shù)后會(huì)破壞甲狀腺功能嗎？ 祝您及家人幸福美滿，平安順利！

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一個(gè)5年沒有什么變化的結(jié)節(jié)，惡性的可能是很少的，在我國，大約有60%的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是不必要非切不可的，穿刺取標(biāo)本是否準(zhǔn)確那是穿刺醫(yī)生的手法技術(shù)問題，不能代表一個(gè)操作該不該做，你的病人沒有明顯的壓迫癥狀，也沒有甲狀腺功能改變的話，是沒有手術(shù)指征的，也沒有穿刺的必要，只需每半年到一年左右復(fù)查即可，有變化再處理不遲。