健康咨詢描述: 8月初因乏力,心率過快等原因去醫(yī)院檢查甲功五項(xiàng)及抗體、甲狀腺B超,檢查結(jié)果見圖片,醫(yī)生診斷為甲亢,開了丙硫氧嘧啶和一些護(hù)肝藥、升白藥,吃了一個(gè)星期后中性粒細(xì)胞降低厲害(絕對值降低到1.26),隨后在醫(yī)生建議下住院進(jìn)行護(hù)肝和生白治療。肝功能和白細(xì)胞正常后醫(yī)生說不能確定甲亢病因(亞甲炎?橋本甲狀腺炎?grAVes病),讓我們出院回家后停藥2個(gè)星期,然后再回醫(yī)院復(fù)查相關(guān)指標(biāo),然后確定治療方案。但是現(xiàn)在病人甲亢癥狀比較明顯,走路都覺得累,心心率也有120左右,我想知道2周后就可以確定是哪種類型嗎?麻煩各位醫(yī)生給解答一下,謝謝
病情分析:
30歲的女性,依據(jù)你的檢查以及自己的身體狀態(tài),考慮是graves病,年輕女性
指導(dǎo)意見:
這樣的情況建議你在降低甲狀腺激素的同時(shí),注意保護(hù)自己的肝臟的,平時(shí)的時(shí)候復(fù)查看看
tpoab高出正常值好多,會(huì)不會(huì)是橋本甲狀腺炎呢?
依據(jù)你全身的狀態(tài)來看,還是考慮graves,最近的時(shí)候注意做做積極的治療
病情分析:
這種情況考慮還是甲亢導(dǎo)致的,就是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致的,甲狀腺炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等臨床表現(xiàn)
指導(dǎo)意見:
這種還是原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的,可以到正規(guī)的醫(yī)院內(nèi)分泌科就診檢查就可以控制,他巴唑還是需要服用的,這些藥物最大的副作用就是肝功能和白細(xì)胞損傷,也可以做碘131治療,或者手術(shù)治療
病情分析:
你這樣的甲狀腺彌漫性增大,而且甲狀腺激素是升高很多的。應(yīng)注意合理的休息,保養(yǎng)氣血很重要的
指導(dǎo)意見:
注意休息,用調(diào)養(yǎng)內(nèi)分泌的藥物比較好的。注意飲食的保養(yǎng),忌辛辣的食物,應(yīng)是甲狀腺的炎癥,甲亢合并的病癥,注意觀察合理的養(yǎng)氣血
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那可以診斷是橋本甲狀腺炎還是亞甲炎嗎?然后需要這么治療呢?
診斷是橋本甲狀腺炎,具體的用藥應(yīng)注意觀察激素的變化,甲狀腺的變化。
醫(yī)生不好意思,這么診斷是橋本甲狀腺炎的呢,現(xiàn)在有說這個(gè)的,有說graves病的,我也不知道該聽誰的
最好是看看專家門診。內(nèi)分泌科看醫(yī)生用藥治療比較好的
病情分析:
您好,根據(jù)您所描述的情況,首先還是要考慮graves病那可能性較大,炎癥性甲亢目前沒有診斷依據(jù)。
指導(dǎo)意見:
如果想要明確診斷,可以做甲狀腺細(xì)針穿刺,組織學(xué)病理檢查,如果藥物治療不能耐受,必要時(shí)就采取手術(shù)治療。
邵醫(yī)生您好,很感謝您回答我的問題,我也聽有的醫(yī)生說過,抗體高的話就是橋本氏病,醫(yī)學(xué)生有這樣的診斷嗎?
如果是橋本病,一般情況抗體都會(huì)增高。
是啊,現(xiàn)在患者的過氧化物酶抗體是230,正常值是0-30,這不就是增高了嗎?
不好意思,這項(xiàng)指標(biāo)我剛開始看的時(shí)候,看錯(cuò)了,以為是正常的,如果這項(xiàng)抗體增高,橋本病還是不能完全排除。
病情分析:
你好,根據(jù)你提供的信息,甲狀腺功能亢進(jìn),主要是一個(gè)癥狀,具體是什么原因?qū)е碌募谞钕俟δ芸哼M(jìn)引起的甲狀腺激素分泌增多。原因比較難找。
指導(dǎo)意見:
建議和指導(dǎo),目前最主要的是治療控制甲亢的癥狀,防止肌損傷心臟以及其他全身各大器官。白細(xì)胞低,可以考慮換藥,或者做手術(shù),或者碘131治療。
丙硫氧嘧啶導(dǎo)致中性粒細(xì)胞低,是要換甲硫咪唑試試嗎?當(dāng)初就是因?yàn)榈土瞬湃プ≡旱模F(xiàn)在也擔(dān)心如果換甲硫咪唑的話再低
可以的,如果藥物副作用實(shí)在不能耐受,就要考慮手術(shù)治療了。
病情分析:
兩周后應(yīng)該是可以明確診斷的。有可能是亞甲炎?橋本甲狀腺炎?graves病等的因素導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
指導(dǎo)意見:
如果身體狀態(tài)實(shí)在不能耐受甲狀腺功能的亢進(jìn)的表現(xiàn),目前抗甲狀腺的藥物可以考慮應(yīng)用的。同時(shí)可以考慮應(yīng)用升白的藥物維生素B4、降低心率的藥物如心得安。也可以考慮請有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫看看,選擇中藥如龍膽瀉肝湯、天王補(bǔ)心丹、歸脾湯等藥物加減來幫助恢復(fù)。
本地醫(yī)生說先不吃抗甲亢的藥,過兩周看看指標(biāo)變化,哎
如果老人還能夠耐受甲亢的癥狀表現(xiàn),就堅(jiān)持兩周,然后再去檢查來明確診斷指導(dǎo)保健治療的。注意飲食營養(yǎng),適當(dāng)多吃肉類食品。如果不能耐受就做甲狀腺穿刺檢查來明確診斷指導(dǎo)保健治療。
你好,甲狀腺毒癥,原因可能是亞甲炎、橋本、Graves或其它炎性改變。治療方法不同。可以行甲狀腺ECT、病理檢查等盡早明確診斷。如果沒有醫(yī)療條件,可以服用心得安等過一段時(shí)間復(fù)查甲功。
以上是對“8月初因乏力,心率過快等原因去醫(yī)院檢查甲功五項(xiàng)及抗體、甲狀腺B超”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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