健康咨詢描述: 病人發(fā)生腦出血,出現(xiàn)劇烈的頭痛和嘔吐。怎么處理。
病情分析:
你好,腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病,早期死亡率很高,幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。
指導(dǎo)意見:
針對(duì)腦出血的治療:治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能。防治并發(fā)癥,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率,減少?gòu)?fù)發(fā)。
1.一般應(yīng)臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識(shí)改變。
2.保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開術(shù);有意識(shí)障礙、消化道出血者禁食24~48小時(shí),必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。
3.水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng),每日入液量可按尿量500ml計(jì)算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓在5~12mmHg水平。注意防止水電解質(zhì)紊亂,以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類、補(bǔ)充熱量,必要時(shí)給脂肪乳劑注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。
4.調(diào)整血糖,血糖過高或過低者,應(yīng)及時(shí)糾正,維持血糖水平在6~9mmol/L之間。
5.明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。
6.降低顱內(nèi)壓,腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰,維持3~5天后逐漸消退,可持續(xù)2~3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。
7.一般來說,病情危重致顱內(nèi)壓過高出現(xiàn)腦疝,內(nèi)科保守治療效果不佳時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療。
8.康復(fù)治療,腦出血后,只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展,宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能,提高生活質(zhì)量有益。
病情分析:
到醫(yī)院做CT檢查,用甘露醇快速輸液以降顱壓,現(xiàn)在的癥狀是和出血引起的顱內(nèi)壓增高有關(guān)系的。
指導(dǎo)意見:
必要時(shí)到醫(yī)院手術(shù)治療,需要到三級(jí)醫(yī)院治療,控制好血壓、血脂、血糖等,血壓也不能太低,以免引起顱內(nèi)血流不好。
病情分析:
你好,患者,男,63歲,出現(xiàn)腦出血后頭痛和嘔吐,行過什么檢查嗎?
指導(dǎo)意見:
病情較重,請(qǐng)到醫(yī)院住院治療,根據(jù)出血量的情況給予脫水治療,必要時(shí)行手術(shù)治療。
以上是對(duì)“病人發(fā)生腦出血,出現(xiàn)劇烈的頭痛和嘔吐”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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