健康咨詢描述: 這幾天一直不舒服,胸有時(shí)會(huì)痛,慌的厲害,特別是躺著,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心臟突突在喉嚨,想到心率失常會(huì)猝死,馬上坐起來,又沒事了,昨天一共發(fā)生了好像10多次,越想越怕,平時(shí)躺著一開始往喉嚨突身體就馬上害怕的坐起來就沒事了,昨晚躺下出現(xiàn)了后摸脈搏,大概100多點(diǎn)那瞬間,不發(fā)作的話那個(gè)點(diǎn)躺著一般在60左右,手機(jī)測(cè)心率測(cè)的,測(cè)不到幾秒,還是沒勇氣,又坐起來,又瞬間消失了,然后害怕到了3點(diǎn),忍不住想去叫爸媽送我去醫(yī)院,然后忍了忍,吃了粒阿普唑侖,慢慢睡著了,圖片是16號(hào)晚做的檢查,不過當(dāng)時(shí)就是心慌胸痛,沒有喉嚨突突的感覺,以前一年多內(nèi)陸續(xù)做了幾次動(dòng)態(tài)心電圖,就是房早和竇性心率不齊,但那幾次動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)只有心慌和胸痛,沒有那種心跳到喉嚨的感覺,我就怕真的大病沒檢查出來,每天擔(dān)心著這個(gè),焦慮嚴(yán)重,怕死,麻煩分析這種最嚴(yán)重會(huì)是什么病,動(dòng)態(tài)可以再做,但是又怕它不出現(xiàn),捕捉不到,這種突到喉嚨的感覺其實(shí)就那幾秒,換個(gè)體位可能就沒事了,可是這之后的幾小時(shí),幾天都會(huì)陷入這個(gè)無盡的遐想和恐懼中
病情分析:
小伙子根據(jù)你所描述的情況,焦慮癥或心臟神經(jīng)癥正在困擾著你!你的性格應(yīng)當(dāng)是敏感多慮、膽小怕事型的。推測(cè)近期可能有負(fù)性生活事件,所以簡(jiǎn)單的房性心律失常讓你陷入巨大的焦慮不安之中!你是健康的,你的心臟是正常的!但你的神經(jīng)興奮性太高讓你經(jīng)常陷入莫名其妙的痛苦中。
指導(dǎo)意見:
針對(duì)心臟的檢查是肯定不必要的!當(dāng)務(wù)之急是必須接受精神心理科醫(yī)師的專業(yè)心理疏導(dǎo)和相當(dāng)?shù)目菇箲]治療。你目前服用阿普唑侖是不規(guī)范的,盡管它有效,但必須在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范地服用!
醫(yī)生您好,我就是很焦慮多疑害怕,特別是對(duì)心臟的焦慮,自從前兩年在醫(yī)院陪朋友時(shí)看到附近有心臟病人搶救無效死了后我就好害怕,然后手機(jī)新聞上猝死的事件,最近家里蓋房子的事工程進(jìn)展拖拉很揪心,然后聽到大點(diǎn)的聲音會(huì)不舒服,煩躁,然后生氣,心慌,一心慌就想著后續(xù),想著心臟病,想著出事了到醫(yī)院離我的現(xiàn)在位置有多遠(yuǎn),救不救得過來。還有很奇怪的一點(diǎn),就是走路爬樓梯之類的一下走一兩公里沒事,一口氣爬個(gè)6樓沒事,但是回到家一躺著,一休息就各種心慌胸痛來了,出去玩?zhèn)€半天跟朋友就沒一點(diǎn)事。請(qǐng)您幫我分析病情,我不怕病,我就怕一下致死的那種,有可能會(huì)是前面有一個(gè)醫(yī)生說的預(yù)激綜合癥嗎,上網(wǎng)查了下,會(huì)突然死亡,好害怕。
不可能是預(yù)激綜合征!!而且就是預(yù)激綜合征也沒有什么大不了的。只有惡性心律失常才會(huì)致命,目前你連一點(diǎn)跡象都沒有?。?!但你的癥狀需要精神心理醫(yī)師的專業(yè)疏導(dǎo)和規(guī)范服用抗焦慮藥!
感謝醫(yī)生的細(xì)心分析,剛才發(fā)問題時(shí)還慌的,頭暈頭痛,看您回復(fù)完這一瞬間感覺整個(gè)人舒服了不少,不慌頭不暈不痛了,好奇怪的身體反應(yīng)。你看我現(xiàn)在就是你說的敏感多慮,什么事都往最壞的想,像您剛才說的就算是預(yù)激綜合征也沒什么大不了,除非是惡性心律失常,然后我就又糾結(jié)在自己是不是那最壞的那個(gè)結(jié)果會(huì)發(fā)生我這,很感謝您的回復(fù),再問個(gè)問題,我是該看心理科還是神經(jīng)內(nèi)科呢
你應(yīng)當(dāng)看精神心理科醫(yī)師接受專業(yè)的心理疏導(dǎo)和專業(yè)指導(dǎo)下服用抗焦慮藥。
病情分析:
你好,這種情況常見于體質(zhì)虛弱,過度疲勞等情況所致。心電圖大致正常。
指導(dǎo)意見:
建議口服穩(wěn)心顆粒治療??诜刈羽B(yǎng)心丸治療。避免喝茶,避免喝咖啡等興奮性飲料。保證充足睡眠。多觀察。
病情分析:
你的這些檢查都是正常的,出現(xiàn)這種情況是焦慮癥,心神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的不適,是一個(gè)功能性疾病
指導(dǎo)意見:
不是器質(zhì)性疾病,不會(huì)影響身體健康,也不會(huì)導(dǎo)致猝死,是一個(gè)焦慮性神經(jīng)癥導(dǎo)致的不適,可以吃點(diǎn)抗焦慮的藥物就可以治愈,你服用的阿普唑侖就是不錯(cuò),可以結(jié)合吃點(diǎn)丁螺環(huán)酮片,穩(wěn)心顆粒就可以治愈,
以上是對(duì)“這幾天一直不舒服,胸有時(shí)會(huì)痛”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,你描述的這些情況,個(gè)人初步判斷是心臟神經(jīng)官能癥。其癥狀多種多樣,時(shí)好時(shí)壞,常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢(mèng)等。大多發(fā)生于青壯年。檢查可伴有竇性心律不齊或者竇性心動(dòng)過速可能。
指導(dǎo)意見:
建議,患者要正確認(rèn)識(shí)心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病,不必過于緊張,越緊張癥狀會(huì)越嚴(yán)重,惡性循環(huán)。身心放松是第一位的,可以配合西藥心得安,谷維素治療。也可無需治療。
醫(yī)生詢問:
可以繼續(xù)交流提問。
病情分析:
根據(jù)你的情況考慮是心理因素或是神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的不舒服
指導(dǎo)意見:
你好,現(xiàn)在的情況注意休息和營(yíng)養(yǎng),保持心情愉快,不要吃辛辣的食物,可以服用谷維素和V-B1和補(bǔ)腦安神片進(jìn)行治療,
病情分析:
這種情況可能屬于竇性心律不齊引起的,如伴有緊張,勞累,睡眠不足等容易出現(xiàn)心慌,胸悶,頭暈,心前區(qū)疼痛則可能性更大,
指導(dǎo)意見:
需要檢查一下血常規(guī),血清電解質(zhì)測(cè)定,心肌酶檢查,T3,T4,TSH等明確病因,然后根據(jù)病情選擇合適治療方案。
病情分析:
你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳的檢查單來看,心臟彩超沒有什么問題,心電圖也是正常的。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的病情敘述,心肌五酶和肌鈣蛋白檢查也是正常的,總體來說沒什么問題啊,你是不是自己太焦慮啦,每天晚上睡的好嗎?同時(shí)你是不是學(xué)習(xí)工作壓力過大呀?
以上是對(duì)“這幾天一直不舒服,胸有時(shí)會(huì)痛”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
根據(jù)你提供的各種報(bào)告單未見明顯的問題,建議檢查一下24小時(shí)
指導(dǎo)意見:
動(dòng)態(tài)心電圖,只要一天之內(nèi)有發(fā)生,就一定能捕捉到的。考慮你是精神壓力過大造成的竇性心律失常
病情分析:
你好,你的胸痛及喉嚨不適感應(yīng)該是由于心律失常引起的,這可能與早搏或者心動(dòng)過速有關(guān)系,還可能與精神緊張或者壓力過大有關(guān)系。
指導(dǎo)意見:
你現(xiàn)在的情況應(yīng)該避免精神緊張及壓力過大的,可以配合黛力新、地西泮等藥物治療,如果有心動(dòng)過速,還可以配合美托洛爾服用。
病情分析:
你好,任何疾病都不可怕,其實(shí)最可怕的是自己的心里,你的精神太過于緊張。
指導(dǎo)意見:
建議您要有充足的睡眠,減輕精神壓力,清淡飲食,忌辛辣刺激性的食物。加強(qiáng)對(duì)自己的信心,戰(zhàn)勝病魔??梢钥诜端麡房恕?br />
病情分析:
你這樣的心臟的B超問題不大,對(duì)于心律不齊,竇性心律異常影響不大的。心慌胸悶應(yīng)注意有無腸道的異常
指導(dǎo)意見:
可以查一下胃部胃鏡看看有無異常的問題,注意飲食的保養(yǎng)。合理的吃一些蔬菜水果,心臟B超只是輕度返流應(yīng)影響不大。可以用柏子養(yǎng)心丸,復(fù)方丹參滴丸等藥物比較好的
病情分析:
你好,看了你的描述,檢查沒有明顯的異常,平時(shí)應(yīng)該保證休息。
指導(dǎo)意見:
可以口服點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,配合營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,觀察一下效果,考慮是心臟神經(jīng)官能癥。
病情分析:
你好!像你這種情況,我認(rèn)真看了三次,通過分析,我覺得你
指導(dǎo)意見:
是得了預(yù)激綜合征,我建議你到大一點(diǎn)的醫(yī)院。三甲的醫(yī)院,做個(gè)手術(shù)治療,做個(gè)微創(chuàng)手術(shù),沒事,這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)還是比較安全的。
病情分析:
你好:
從你描述加上你的檢查,有二尖瓣輕度反流,有竇性心律不齊,隨體位的改變出現(xiàn)心臟突突的感覺。讓我考慮到你可能的幾種病變,一是心臟本身的問題,如二尖瓣問題,與心律不齊,二是心神經(jīng)官能癥,三是疑病癥,四是頸椎病變壓迫傳導(dǎo)于心臟的神經(jīng)出現(xiàn)問題(這是導(dǎo)致體位改變,而心臟突突緩解的原因)。
指導(dǎo)意見:
綜上分析,建議你重視我的分析,逐一自行排查,如疑病證,可以在網(wǎng)上查找相關(guān)的資料確定或是到醫(yī)院在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排查,必要時(shí)借助儀器,如頸椎病必須要CT頸椎。只有找出原因,然后針對(duì)性治療,才能從根子上解決你的問題。
病情分析:
從你說的病史病癥和檢查結(jié)果看,你可能就是房早、竇性心律不齊,這個(gè)很多人都會(huì)有,你不必緊張。你24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超都做了,并沒有發(fā)現(xiàn)有心肌缺血、心室擴(kuò)大等明確的器質(zhì)性病變,你只是緊張、焦慮而把病情搞得復(fù)雜化了。
指導(dǎo)意見:
按以上提示,你并沒有明顯的器質(zhì)性心臟病,不必多慮,你可以看心內(nèi)科,在醫(yī)生指導(dǎo)下用異博定、谷維素、維生素B1、維生素C進(jìn)行治療,中成藥松嶺養(yǎng)心膠囊效果也不錯(cuò),也可以選用。
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