健康咨詢描述: 今年五一進食有哽咽感,檢查后以咽炎治療,無效。六月在縣醫(yī)院胃鏡確診食道鱗癌,當月二十號入住省腫瘤醫(yī)院,完善術前檢查時發(fā)現(xiàn)有心梗,原位癌無擴散。后經一附院心內科植入支架三個,出院三周后,于八月四日行食道癌根治術。術后病理顯示:鱗狀細胞癌,中-高分化,浸潤全層,可見神經侵犯及脈管內癌栓,送檢殘端未見癌累及,送檢淋巴結未見轉移癌(0/9)。 想請教:后續(xù)治療方案 (放療還是化療,或者放化療) 非常感謝給予幫助解答!
病情分析:
您好,病人情況較復雜,食道癌,有脈管和神經侵犯,正常需要術后同步放化療。但病人有心梗及內支架置入病史,放療相對對縱隔及心臟會有影響,所以方案的制定和選擇上存在一定困難。
指導意見:
建議完善心臟彩超,心功能檢查。查看心臟情況,如果還算好,可以嘗試三維適型放療,加入單藥順鉑或氟尿嘧啶化療藥物為放療増敏,當然増敏化療藥物選擇順鉑好一些,因為氟尿嘧啶相對有一些心臟毒性。治療期間注意應用心臟保護藥,如左卡尼丁。
病情分析:
你好,根據你的病情描述,患者有心肌梗塞病史,術后病理有預后不良因素,腫瘤浸潤全層,可見神經侵犯和脈管內癌栓,所以說術后的后續(xù)治療還是很必要的。
指導意見:
你好,根據患者的病情,術后需要化療,化療藥物的選用,盡量避免有心肌毒性的化療藥物,并監(jiān)測心臟指標心功能,心臟射血分數(shù)等??蛇x擇多西紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑;由于患者有心梗病史,放療的量也需要斟酌減量。
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質基礎,在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
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