有問必答網腫瘤科腹部腫瘤食管癌 → 今年五一進食有哽咽感

今年五一進食有哽咽感

男 | 62歲 2017-08-15 19:02:48 3人回復 來自鄭州市

健康咨詢描述: 今年五一進食有哽咽感,檢查后以咽炎治療,無效。六月在縣醫(yī)院胃鏡確診食道鱗癌,當月二十號入住省腫瘤醫(yī)院,完善術前檢查時發(fā)現(xiàn)有心梗,原位癌無擴散。后經一附院心內科植入支架三個,出院三周后,于八月四日行食道癌根治術。術后病理顯示:鱗狀細胞癌,中-高分化,浸潤全層,可見神經侵犯及脈管內癌栓,送檢殘端未見癌累及,送檢淋巴結未見轉移癌(0/9)。 想請教:后續(xù)治療方案 (放療還是化療,或者放化療) 非常感謝給予幫助解答!

醫(yī)生回復區(qū)

張洪玉
張洪玉 遼寧省腫瘤醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 乳腺癌,肺癌,大腸癌,原發(fā)性肝癌,淋巴瘤,胃癌,胰 幫助網友:2734稱贊:2
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2017-08-15 19:08:45 我要投訴

      病情分析:
      您好,病人情況較復雜,食道癌,有脈管和神經侵犯,正常需要術后同步放化療。但病人有心梗及內支架置入病史,放療相對對縱隔及心臟會有影響,所以方案的制定和選擇上存在一定困難。
      指導意見:
      建議完善心臟彩超,心功能檢查。查看心臟情況,如果還算好,可以嘗試三維適型放療,加入單藥順鉑或氟尿嘧啶化療藥物為放療増敏,當然増敏化療藥物選擇順鉑好一些,因為氟尿嘧啶相對有一些心臟毒性。治療期間注意應用心臟保護藥,如左卡尼丁。
      

譚兆峰
譚兆峰 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種惡性腫瘤的中西醫(yī)結合治療,尤其是肺癌、消化系統(tǒng) 幫助網友:148
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2017-08-15 19:17:26 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的病情描述,患者有心肌梗塞病史,術后病理有預后不良因素,腫瘤浸潤全層,可見神經侵犯和脈管內癌栓,所以說術后的后續(xù)治療還是很必要的。
      指導意見:
      你好,根據患者的病情,術后需要化療,化療藥物的選用,盡量避免有心肌毒性的化療藥物,并監(jiān)測心臟指標心功能,心臟射血分數(shù)等??蛇x擇多西紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑;由于患者有心梗病史,放療的量也需要斟酌減量。
      

陳愛菊
陳愛菊 山東手足外科醫(yī)院   二級心理咨詢師 擅長: 情感困惑,失眠,婚姻家庭,親子關系,兒童厭學,各類 幫助網友:68814稱贊:44
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2017-08-15 19:33:54 我要投訴

      病情分析:
      你好這位朋友,因為食管癌,已經做了根治手術,現(xiàn)在手術成功,周圍沒有,癌細胞的浸潤。
      指導意見:
      像你這樣情況可以進行化療加對癥治療,醫(yī)生會給你制定一定的化療方案,按療程進行化療,預后應該是比較好的。
      
      以上是對“今年五一進食有哽咽感”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 腫瘤

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