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男,62歲。6月底開(kāi)始發(fā)高燒

男 | 62歲 懸賞5個(gè)健康幣 2017-08-04 15:11:14 7人回復(fù) 來(lái)自廣州市

健康咨詢描述: 男,62歲。6月底開(kāi)始發(fā)高燒、全身無(wú)力,自己在診所輸液后好轉(zhuǎn)約一周后,在7月20日左右繼續(xù)發(fā)燒至39度左右、全身無(wú)力、消瘦、胸痛、胃口不太好,未有咳嗽等其他癥狀;后去二甲醫(yī)院照X線結(jié)果為右肺上葉肺炎,不排除結(jié)核,驗(yàn)血報(bào)告白細(xì)胞值高,嚴(yán)重超標(biāo)。后轉(zhuǎn)院后深圳第三人民醫(yī)院照CT,結(jié)果與X線相同。后續(xù)進(jìn)行了TB-RNA、淋巴細(xì)胞(結(jié)核)免疫三項(xiàng)分析、血常規(guī)分類檢測(cè),結(jié)果顯示未有結(jié)核菌,診斷結(jié)果為肺炎。 7月23日轉(zhuǎn)院至二甲醫(yī)院進(jìn)行治療,體溫有下降至37度左右,但在7月25日至7月28日期間溫度反復(fù)升高至38.2之間,7月28日后至今體溫為37度左右,精神佳、胃口好轉(zhuǎn)、胸痛緩解但還有輕微痛。7月29驗(yàn)血報(bào)告超敏C反應(yīng)蛋白超標(biāo),檢測(cè)值120左右;7月29驗(yàn)血報(bào)告超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值下降至50左右,白細(xì)胞指數(shù)正常。7月30日復(fù)查CT報(bào)告顯示右肺上葉病變,結(jié)核可能性大。做支氣管鏡檢查未檢測(cè)到抗酸桿菌,其他正常。 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我爸這是什么病,是肺結(jié)核嗎? 現(xiàn)在重回深圳三院看要求重新做支氣管鏡。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

龍振晝
龍振晝 寧德市閩東醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乙肝,艾滋病,胃腸病,酒精肝,脂肪肝,肝硬化,胃潰 幫助網(wǎng)友:4977稱贊:24
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2017-08-04 15:24:35 我要投訴

      病情分析:
      您好!
      病史特點(diǎn):男,62歲,反復(fù)發(fā)熱,消瘦,肺部炎性病灶,經(jīng)抗感染治療效果不好,前期結(jié)核相關(guān)檢查無(wú)明確陽(yáng)性結(jié)果。
      病史和CT片的結(jié)果傾向于肺結(jié)核,建議復(fù)查一下血沉、T-SPOT、PPD試驗(yàn)等,同時(shí)查一下HIV、巨細(xì)胞病毒和EB病毒等。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      1、必要時(shí)骨髓穿刺、培養(yǎng),以找到發(fā)熱原因;如果T-SPOT陰性,結(jié)核可能性?。?br />      2、血常規(guī)白細(xì)胞高的話,以感染為主,建議加強(qiáng)抗感染,用最好的藥物,如美平加萬(wàn)古霉素;
      3、真菌方向的檢查,也做一下,如G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)。
      注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)免疫治療。祝早日康復(fù)!
      

黃義超
黃義超 棗莊市胸科醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺結(jié)核,胸膜炎,結(jié)核,小細(xì)胞肺癌 幫助網(wǎng)友:7061稱贊:2
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2017-10-13 18:38:28

      根據(jù)你的情況描述來(lái)看考慮右肺上葉結(jié)核病可能性很大,臨床上經(jīng)常見(jiàn)到痰菌陰性肺結(jié)核,可能相關(guān)檢查結(jié)果陰性,與個(gè)人體質(zhì)狀況等有關(guān)??寡字委熯@么長(zhǎng)時(shí)間,效果不好,反復(fù)發(fā)燒,考慮可以抗癆治療,看看情況。
      

施波
施波 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 支氣管炎,肺心病,冠心病,胃炎,消化性潰瘍,腦血管 幫助網(wǎng)友:32789稱贊:923
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2017-08-04 15:15:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)病史來(lái)看,屬于肺炎的可能性較大,但是這是不能排除結(jié)核的可能性的
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這可以繼續(xù)應(yīng)用抗感染的藥物治療,但是最好是可以重新檢查支氣管鏡看看的,排除結(jié)核的可能性。
      
      以上是對(duì)“男,62歲。6月底開(kāi)始發(fā)高燒”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

文金明
文金明 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 不孕不育,月經(jīng)不調(diào),子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網(wǎng)友:234819稱贊:7023
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2017-08-04 15:15:53 我要投訴

      病情分析:
      你這樣的問(wèn)題對(duì)于支氣管鏡檢查未檢測(cè)到抗酸桿菌,可以查一下痰液,右肺上葉病變應(yīng)是炎癥的影響,
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      可以適當(dāng)?shù)挠^察一下有無(wú)職業(yè)病,或者和長(zhǎng)期的吸煙,陳舊性肺部疾病有關(guān)系,可以適當(dāng)?shù)娘嬍车谋pB(yǎng),合理的休息保證睡眠,可以用輸液消炎,也可以用中藥的方法養(yǎng)氣血
      

劉德震
劉德震 長(zhǎng)春紅星醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療內(nèi)科常見(jiàn)病,慢性病,心腦血 幫助網(wǎng)友:145559稱贊:3602
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2017-08-04 15:18:31 我要投訴

      病情分析:
      你好!引起發(fā)熱的原因比較多,不過(guò)絕大多數(shù)都是由于各種感染引起的,病毒感染、細(xì)菌感染等等都可以引起。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      上肺部血液循環(huán)比較長(zhǎng)差,是容易發(fā)生結(jié)核病的位置,如果不容易和普通的肺內(nèi)感染區(qū)分,可以用抗生素治療一周,普通的肺內(nèi)感染會(huì)有效,是結(jié)核病就無(wú)效。

2017-08-04 15:31 ask79861782p0 追問(wèn)

注射了莫西沙星和哌拉西林后退了燒一周了,但后CT復(fù)查有空洞什么原因呢

2017-08-04 15:36醫(yī)生回答:

CT復(fù)查有空洞應(yīng)當(dāng)是結(jié)核病導(dǎo)致的,注射了莫西沙星和哌拉西林后退了燒可能是混合感染,不要大意了,,還需要去結(jié)核病院查一查。未檢測(cè)到抗酸桿菌不能排除結(jié)核病。

2017-08-04 17:06 ask79861782p0 追問(wèn)

好的,謝謝醫(yī)生

2017-08-04 17:38醫(yī)生回答:

祝老人早日康復(fù)!

王鳳村
王鳳村 呼和浩特第四監(jiān)獄醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,腦出血,腦供血不足,腦血栓形成,腦動(dòng)脈硬化 幫助網(wǎng)友:82029稱贊:95
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2017-08-04 15:18:44 我要投訴

      病情分析:
      目前的檢查結(jié)果應(yīng)該是肺結(jié)核,這種情況通過(guò)各方面的檢查,雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,但是影像學(xué)檢查提示有活動(dòng)病灶,應(yīng)該考慮抗結(jié)核治療觀察效果,
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      平時(shí)要盡量的充分休息,形成規(guī)律的生活方式,保證正常的身體新陳代謝,對(duì)癥改善癥狀,

2017-08-04 15:34 ask79861782p0 追問(wèn)

注射了莫西沙星和哌拉西林后退了燒一周了,現(xiàn)在沒(méi)有癥狀,但后CT復(fù)查有空洞什么原因呢

2017-08-04 16:07醫(yī)生回答:

這屬于沒(méi)有恢復(fù),應(yīng)該屬于肺結(jié)核。

呂仁柱
呂仁柱 主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 哮喘,咳嗽,各種腹瀉,鼻炎鼻竇炎及小兒疑難雜癥 幫助網(wǎng)友:57967稱贊:850
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2017-08-04 15:23:26 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你描述的情況和提供的圖片資料分析,你這種情況有可能是耐藥性細(xì)菌感染所至肺炎。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議最好是看中醫(yī)辯證施治,用消炎、退燒和治療肺炎的中藥口服治療效果可能較好,
      
      以上是對(duì)“男,62歲。6月底開(kāi)始發(fā)高燒”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 肺炎

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥??捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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