健康咨詢描述: 男,62歲。6月底開(kāi)始發(fā)高燒、全身無(wú)力,自己在診所輸液后好轉(zhuǎn)約一周后,在7月20日左右繼續(xù)發(fā)燒至39度左右、全身無(wú)力、消瘦、胸痛、胃口不太好,未有咳嗽等其他癥狀;后去二甲醫(yī)院照X線結(jié)果為右肺上葉肺炎,不排除結(jié)核,驗(yàn)血報(bào)告白細(xì)胞值高,嚴(yán)重超標(biāo)。后轉(zhuǎn)院后深圳第三人民醫(yī)院照CT,結(jié)果與X線相同。后續(xù)進(jìn)行了TB-RNA、淋巴細(xì)胞(結(jié)核)免疫三項(xiàng)分析、血常規(guī)分類檢測(cè),結(jié)果顯示未有結(jié)核菌,診斷結(jié)果為肺炎。 7月23日轉(zhuǎn)院至二甲醫(yī)院進(jìn)行治療,體溫有下降至37度左右,但在7月25日至7月28日期間溫度反復(fù)升高至38.2之間,7月28日后至今體溫為37度左右,精神佳、胃口好轉(zhuǎn)、胸痛緩解但還有輕微痛。7月29驗(yàn)血報(bào)告超敏C反應(yīng)蛋白超標(biāo),檢測(cè)值120左右;7月29驗(yàn)血報(bào)告超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值下降至50左右,白細(xì)胞指數(shù)正常。7月30日復(fù)查CT報(bào)告顯示右肺上葉病變,結(jié)核可能性大。做支氣管鏡檢查未檢測(cè)到抗酸桿菌,其他正常。 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我爸這是什么病,是肺結(jié)核嗎? 現(xiàn)在重回深圳三院看要求重新做支氣管鏡。
病情分析:
您好!
病史特點(diǎn):男,62歲,反復(fù)發(fā)熱,消瘦,肺部炎性病灶,經(jīng)抗感染治療效果不好,前期結(jié)核相關(guān)檢查無(wú)明確陽(yáng)性結(jié)果。
病史和CT片的結(jié)果傾向于肺結(jié)核,建議復(fù)查一下血沉、T-SPOT、PPD試驗(yàn)等,同時(shí)查一下HIV、巨細(xì)胞病毒和EB病毒等。
指導(dǎo)意見(jiàn):
1、必要時(shí)骨髓穿刺、培養(yǎng),以找到發(fā)熱原因;如果T-SPOT陰性,結(jié)核可能性?。?br /> 2、血常規(guī)白細(xì)胞高的話,以感染為主,建議加強(qiáng)抗感染,用最好的藥物,如美平加萬(wàn)古霉素;
3、真菌方向的檢查,也做一下,如G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)。
注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)免疫治療。祝早日康復(fù)!
根據(jù)你的情況描述來(lái)看考慮右肺上葉結(jié)核病可能性很大,臨床上經(jīng)常見(jiàn)到痰菌陰性肺結(jié)核,可能相關(guān)檢查結(jié)果陰性,與個(gè)人體質(zhì)狀況等有關(guān)??寡字委熯@么長(zhǎng)時(shí)間,效果不好,反復(fù)發(fā)燒,考慮可以抗癆治療,看看情況。
病情分析:
你好,根據(jù)病史來(lái)看,屬于肺炎的可能性較大,但是這是不能排除結(jié)核的可能性的
指導(dǎo)意見(jiàn):
這可以繼續(xù)應(yīng)用抗感染的藥物治療,但是最好是可以重新檢查支氣管鏡看看的,排除結(jié)核的可能性。
以上是對(duì)“男,62歲。6月底開(kāi)始發(fā)高燒”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你這樣的問(wèn)題對(duì)于支氣管鏡檢查未檢測(cè)到抗酸桿菌,可以查一下痰液,右肺上葉病變應(yīng)是炎癥的影響,
指導(dǎo)意見(jiàn):
可以適當(dāng)?shù)挠^察一下有無(wú)職業(yè)病,或者和長(zhǎng)期的吸煙,陳舊性肺部疾病有關(guān)系,可以適當(dāng)?shù)娘嬍车谋pB(yǎng),合理的休息保證睡眠,可以用輸液消炎,也可以用中藥的方法養(yǎng)氣血
病情分析:
你好!引起發(fā)熱的原因比較多,不過(guò)絕大多數(shù)都是由于各種感染引起的,病毒感染、細(xì)菌感染等等都可以引起。
指導(dǎo)意見(jiàn):
上肺部血液循環(huán)比較長(zhǎng)差,是容易發(fā)生結(jié)核病的位置,如果不容易和普通的肺內(nèi)感染區(qū)分,可以用抗生素治療一周,普通的肺內(nèi)感染會(huì)有效,是結(jié)核病就無(wú)效。
注射了莫西沙星和哌拉西林后退了燒一周了,但后CT復(fù)查有空洞什么原因呢
CT復(fù)查有空洞應(yīng)當(dāng)是結(jié)核病導(dǎo)致的,注射了莫西沙星和哌拉西林后退了燒可能是混合感染,不要大意了,,還需要去結(jié)核病院查一查。未檢測(cè)到抗酸桿菌不能排除結(jié)核病。
好的,謝謝醫(yī)生
祝老人早日康復(fù)!
病情分析:
目前的檢查結(jié)果應(yīng)該是肺結(jié)核,這種情況通過(guò)各方面的檢查,雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,但是影像學(xué)檢查提示有活動(dòng)病灶,應(yīng)該考慮抗結(jié)核治療觀察效果,
指導(dǎo)意見(jiàn):
平時(shí)要盡量的充分休息,形成規(guī)律的生活方式,保證正常的身體新陳代謝,對(duì)癥改善癥狀,
注射了莫西沙星和哌拉西林后退了燒一周了,現(xiàn)在沒(méi)有癥狀,但后CT復(fù)查有空洞什么原因呢
這屬于沒(méi)有恢復(fù),應(yīng)該屬于肺結(jié)核。
病情分析:
根據(jù)你描述的情況和提供的圖片資料分析,你這種情況有可能是耐藥性細(xì)菌感染所至肺炎。
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議最好是看中醫(yī)辯證施治,用消炎、退燒和治療肺炎的中藥口服治療效果可能較好,
以上是對(duì)“男,62歲。6月底開(kāi)始發(fā)高燒”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。
本品用于滋陰降火,補(bǔ)肺止嗽。用于陰虛火旺引起的潮...[說(shuō)明書]
抗結(jié)核。主治淋巴結(jié)核,對(duì)肺結(jié)核及其它淋巴結(jié)核亦有...[說(shuō)明書]
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