健康咨詢描述: 2016.10.3號因肚子扯著背疼在縣醫(yī)院住院,縣醫(yī)院沒辦法處理,3個小時后轉(zhuǎn)入貴州省人民醫(yī)院,臨床診斷重癥胰腺炎,經(jīng)過斷食,抗生素,腸道營養(yǎng)支持,于2017年1月3日一切檢查正常后出院,出院時說因胰腺壞死而形成了假性囊腫,需要定期復(fù)查,于是在3月底到省醫(yī)復(fù)查囊腫比出院時有縮小。2017年5月17日因膽囊炎膽囊增大到省人民醫(yī)院住院治療,治療中醫(yī)生說現(xiàn)在做手術(shù)時機(jī)不是太好,建議保守治療,膽囊炎和膽結(jié)石等后面囊腫不能吸收一起做,經(jīng)過幾天治療于2017年5月25號檢查一切正常醫(yī)生準(zhǔn)許出院?;丶抑笤?8號開始感覺不舒服,29號開始有點(diǎn)發(fā)燒,以為是感冒,在當(dāng)?shù)卦\所開藥吃了之后出汗后人覺得舒服了,也沒發(fā)燒了,到30號又開始發(fā)燒,于31號到縣醫(yī)院住院治療,縣醫(yī)院治療后高燒40度還是退不下來,于6月2號轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院住院,經(jīng)檢查胰腺炎引發(fā)的假性囊腫合并感染,在6月3號經(jīng)由介入科手術(shù)穿刺引流,在經(jīng)過抗生素治療半月之后病情穩(wěn)定,停用抗生素,并在院觀察15天之后檢查正常醫(yī)生開出院。于7月10號出院回家療養(yǎng),回家到7月12號開始發(fā)燒39度,于是又在7月13號到省人民醫(yī)院住院,于7月14號做了ct檢查,囊腫積液增多,但是一直沒清楚感染的原因,因假性囊腫內(nèi)感染的臟東西一直無法在引流出來,醫(yī)生說里面都是干的東西,所以引流不出來,于是在這次發(fā)燒到院治療醫(yī)生讓從新?lián)Q大點(diǎn)的引流管,于是在7月19號再次去介入科手術(shù)換引流管,在介入科向原有引流管打入造影劑后發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)的壞死組織已經(jīng)把結(jié)腸腐蝕了一個洞,所以囊腫內(nèi)的液體進(jìn)去結(jié)腸隨腸道排出,因這個洞結(jié)腸內(nèi)氣體和結(jié)腸內(nèi)灌入囊腫內(nèi)引發(fā)感染引起發(fā)燒?,F(xiàn)主治醫(yī)生給我說法是手術(shù)不能做,因風(fēng)險太大,開刀之后情況無法預(yù)料,所以只能保守治療?,F(xiàn)在治療方案就是每天4個時間段的頭孢他定抗生素治療,其他,每天2組泮托拉唑,氨基酸,脂肪乳,混合糖電解質(zhì),濃氯化鈉,葡萄糖酸鈣,脂溶性維生素,水溶性維生素等營養(yǎng)支持?,F(xiàn)在想咨詢現(xiàn)在這個情況手術(shù)和不手術(shù)那個方案是最好的?
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,中年女性,目前考慮胰腺假性囊腫合并感染,并發(fā)腸漏。目前發(fā)熱的原因是結(jié)腸內(nèi)氣體和結(jié)腸內(nèi)灌入囊腫內(nèi)引發(fā)感染。
指導(dǎo)意見:
你好,結(jié)合你的描述的病史,建議你暫時保守治療,手術(shù)風(fēng)險較大,引起腹腔感染無法控制,導(dǎo)致全身濃毒血癥,可以危及生命,建議暫時保守抗感染、補(bǔ)液營養(yǎng)等治療,看是否感染的囊腫消減,再行進(jìn)一步治療。
病情分析:
你說的這是胰腺囊腫結(jié)腸瘺,結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入囊腫就會引起高燒,治療的方法應(yīng)該就是手術(shù)。
指導(dǎo)意見:
手術(shù)的時間要選擇最佳時間,身體如果抵抗力差那就先增加營養(yǎng),控制感染,等時機(jī)成熟就手術(shù)治療,雖然手術(shù)治療是最好的方法,但手術(shù)危險比較大,并且這種手術(shù)相當(dāng)復(fù)雜,所以你自己選擇。
病情分析:
你這樣的問題肚子扯著背疼應(yīng)是胰腺炎引起的,后期的胰腺炎引發(fā)的假性囊腫合并感染,對于囊腫內(nèi)的壞死組織已經(jīng)把結(jié)腸腐蝕最好積極手術(shù)
指導(dǎo)意見:
否則還會有病癥的擴(kuò)大。只是一直的輸液保守治療解決不了問題的,可以適當(dāng)合理的選擇治療比較好的,注意飲食的保養(yǎng)
以上是對“2016.10.3號因肚子扯著背疼在縣醫(yī)院住院”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
合理飲食,嚴(yán)禁酒,高脂食物。
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