健康咨詢描述: 4月初發(fā)現(xiàn)糖尿病后,先打了一個(gè)月的胰島素諾和銳,然后打了一個(gè)月來得時(shí)每頓一片二甲雙胍緩釋片,之后吃了一個(gè)月的二甲雙胍緩釋片(500mg,每頓1粒)。目前糖化血紅蛋白6.4,糖化血清白蛋白13.17;空腹胰島素4.93,餐后2小時(shí)胰島素40.81;空腹血糖5.7,餐后2小時(shí)13.41(因?yàn)槌粤税资砻字啵F(xiàn)在人瘦了,1.66高,56公斤。是否要將二甲雙胍緩釋片換成拜糖平?
病情分析:
你好,從你描述的病情和化驗(yàn)看,你屬于2型糖尿病。新診斷的2型糖尿病患者,不需要長時(shí)間使用胰島素,除非你有要求一定要使用胰島素或者其它藥物無法使用。目前看你空腹血糖控制良好,餐后血糖控制一般。
指導(dǎo)意見:
你的體重指數(shù)20屬于正常體重,二甲雙胍繼續(xù)使用沒有問題,這里有一點(diǎn)需要為你講解一下,拜糖平降血糖是通過延緩和減少糖吸收來實(shí)現(xiàn)的,也就是說你吃得多管不住嘴的話,需要使用拜糖平,如果飲食控制良好,是毫無必要使用的,既浪費(fèi)飯錢又浪費(fèi)藥錢的方法實(shí)在不可取。醫(yī)生建議你仍然服用二甲雙胍,去看一次糖尿病專業(yè)營養(yǎng)師,科學(xué)的控制飲食并合理運(yùn)動(dòng),不需要更換拜糖平。另外,你的胰島功能檢查提示胰島功能尚有存留,可以選用促泌劑代替胰島素,觀察血糖控制情況,新型降糖藥沙格列汀(DPP-4抑制劑)也是相當(dāng)不錯(cuò),建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選用。
哪里有糖尿病營養(yǎng)師可以咨詢呢?
一般三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科或者營養(yǎng)科,都有專業(yè)的糖尿病營養(yǎng)師,指導(dǎo)飲食和運(yùn)動(dòng)是非常好的。
病情分析:
這個(gè)血糖,糖化血紅蛋白控制的還是可以的,不建議換藥,繼續(xù)服用二甲雙胍緩釋片比較合適
指導(dǎo)意見:
因?yàn)槎纂p胍緩釋片可以解除胰島素抵抗,還可以控制飲食,所以對你這種糖尿病一般都是首選的治療藥物,不建議換藥。
剛發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)的空腹C肽只有206Pmol/L,現(xiàn)在到了1.49ug/L,平時(shí)不吃米飯和粥的話,自己檢測血糖都是正常值,一吃米飯餐后血糖馬上能到10。驗(yàn)血那天在醫(yī)院附近沒有其他東西可吃,所以吃了白薯米粥,才會造成餐后血糖達(dá)到13.41。吃二甲雙胍緩釋片,但我的體重持續(xù)下降,從65公斤到目前的56公斤,而且還在降,不知道繼續(xù)吃二甲雙胍緩釋片能否停止下降?
只要血糖控制正常,在正常范圍以內(nèi),體重就可以逐漸控制
你是初發(fā)的糖尿病,應(yīng)用胰島素治療后,病情控制較好。根據(jù)你提供的化驗(yàn)結(jié)果,目前空腹血糖控制比較好,餐后血糖控制不好,餐后血糖控制不好的原因,可能和你檢查時(shí)進(jìn)食較多的淀粉有關(guān)。不建議目前更換藥物。你可以控制飲食后,再查三餐后前后血糖。根據(jù)血糖的情況決定是否調(diào)整藥物。
以上是對“4月初發(fā)現(xiàn)糖尿病后,先打了一個(gè)月的胰島素諾和銳”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
您好,根據(jù)您的情況,您的餐后血糖高較多,空腹血糖偏高。若不打胰島素只服用二甲雙胍可能會體重減輕
指導(dǎo)意見:
建議拜唐平會引起胃腸脹氣,若胃腸道沒什么疾病的話,可以考慮換為拜唐平,同時(shí)可以配合達(dá)美康緩釋片協(xié)同治療
因?yàn)榇蛞葝u素來得時(shí)會出現(xiàn)頭暈死的現(xiàn)象,所以我自己將它停掉了。平時(shí)不吃粥時(shí)檢測餐后血糖是正常的。
可能是胰島素劑量高出現(xiàn)低血糖的情況,可以停掉。但口服藥暫時(shí)不要停,若瘦的不厲害,二甲雙胍緩釋片可以繼續(xù)吃
來得時(shí)我是從8個(gè)單位,到6個(gè),到4個(gè),到2個(gè),一點(diǎn)點(diǎn)降下來的,大約用了三周時(shí)間。吃二甲雙胍緩釋片體重雄65,降到56,還有下降的趨勢。目前不能吃米飯或粥,一吃餐后血糖就會上10。如果吃全麥面包或燕麥等雜糧干粥,餐后血糖不超過8。我這種情況是堅(jiān)持不吃飯呢,還是換成拜糖平之后吃米飯?哪種方案對身體有利?
您這樣停胰島素很對。血糖控制的也不錯(cuò)。換成拜唐平后吃米飯饅頭等會對身體好些。但還是不要喝粥米糊等,粥的升糖指數(shù)高,米飯饅頭也要適量,一般說來米飯或饅頭每頓2兩左右即可
謝謝大夫!
不用客氣~
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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