小兒失神性癲癇

      病情分析：
      根據(jù)你說的情況，小孩確診患有癲癇病，失神發(fā)作，常見正?；顒?dòng)時(shí)突然出現(xiàn)活動(dòng)語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯。
      指導(dǎo)意見：
      建議你可以帶去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下服用抗癲癇藥物控制發(fā)作，平時(shí)要注意安全。
      

      病情分析：
      在如今的社會(huì)癲癇已經(jīng)成為一種普遍的疾病，小至兒童，大到老人。癲癇是一種由腦部細(xì)胞受損傷和全身疾病等各種原因所引起的反復(fù)發(fā)作性、短暫性腦功能障礙的慢性腦部疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)障礙，抽搐，感覺、運(yùn)動(dòng)、精神異?；蛑参锷窠?jīng)功能障礙等。癲癇在發(fā)作前可有頭痛先兆，發(fā)作后也可出現(xiàn)頭痛，均屬癲癇性頭痛，還有一種癲癇得類型叫做失神性癲癇。
      指導(dǎo)意見：
      其臨床表現(xiàn)為：
      失神是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙，正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作。無發(fā)作后意識(shí)障礙?；颊咄庾R(shí)不到曾經(jīng)歷過發(fā)作，或僅感覺腦子中曾有一陣"空白"。發(fā)作均出現(xiàn)在醒覺狀態(tài)。未經(jīng)治療的典型失神多數(shù)發(fā)作頻繁，一日可達(dá)數(shù)次至數(shù)十次甚至上百次。
      有些短暫的發(fā)作僅有一過性的輕微認(rèn)知損傷，需非常仔細(xì)觀察或使用特殊的心理學(xué)測試方法才能被發(fā)現(xiàn)。EEG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)全導(dǎo)3Hz棘慢波發(fā)放持續(xù)3秒鐘以上即可引起失神發(fā)作。失神發(fā)作可自發(fā)出現(xiàn)或?yàn)槟承┮蛩卣T發(fā)，同一病人的誘發(fā)因素往往比較恒定?？赡艿恼T發(fā)因素包括情緒因素、注意力渙散、缺乏智力活動(dòng)、醒覺水平降低、困倦、從睡眠中覺醒的過程、低血糖或其他代謝異常等。
      當(dāng)患兒智力活動(dòng)增強(qiáng)、醒覺水平提高、保持注意時(shí)一般不出現(xiàn)發(fā)作。過度換氣對(duì)誘發(fā)失神發(fā)作非常敏感有效，如患兒能完成足夠深度的過度換氣，一般均能誘發(fā)出典型的腦電和臨床發(fā)作。未經(jīng)治療的發(fā)作如不能被過度換氣誘發(fā)，則應(yīng)對(duì)典型失神發(fā)作的診斷提出質(zhì)疑。
      根據(jù)對(duì)大量失神發(fā)作的錄像EEG分析，將典型失神發(fā)作分為6個(gè)亞型，同一病人的同一次發(fā)作中可有一種以上的亞型。進(jìn)一步的分型一方面豐富了對(duì)失神發(fā)作癥狀學(xué)的詳細(xì)認(rèn)識(shí)，有助于鑒別診斷，另一方面不同亞型的發(fā)生機(jī)制、對(duì)治療的反應(yīng)及預(yù)后可能有所不同。隨著診斷監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，將來對(duì)此可能還有新的認(rèn)識(shí)。
      發(fā)作癥狀：
      1.復(fù)雜局部性發(fā)作(神魂運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)：神魂感受性，神魂運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。癲癇的癥狀多有不一樣程度的認(rèn)識(shí)絆腳石及表面化的思惟，知覺，情意和神魂運(yùn)動(dòng)絆腳石。可有好像親游某地癥，夜游癥等半自動(dòng)癥表達(dá)。有時(shí)候在幻景，妄想的支配下可發(fā)生傷人，自傷等暴力行徑
      2.失神發(fā)作(小發(fā)作)：暴發(fā)性神魂活動(dòng)中斷，認(rèn)識(shí)失去，可伴肌陣攣或半自動(dòng)癥，一次發(fā)算數(shù)兒秒至十余秒，腦電圖顯露出來3次/秒棘慢或尖慢波綜合，這也是癲癇發(fā)作的后果之一。
      3.天真局部性發(fā)作：某一部分或一側(cè)肢體的不能活動(dòng)，陣攣性發(fā)作，或感受異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，認(rèn)識(shí)明白。失神性癲癇有什么癥狀?癲癇的癥狀若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其它肢體或渾身時(shí)可伴認(rèn)識(shí)失去，發(fā)作后患肢可有短時(shí)間之內(nèi)性風(fēng)癱。
      4.渾身不能活動(dòng)-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：忽然認(rèn)識(shí)失去，繼而先不能活動(dòng)后陣攣性轉(zhuǎn)筋。癲癇病癥狀常伴尖叫，臉色青紫，尿大小便失去控制，舌咬傷，口吐白沫或血沫，瞳孔散大。連續(xù)不斷數(shù)十秒或數(shù)分鐘后轉(zhuǎn)筋發(fā)作天然休止，進(jìn)入了昏睡狀況。醒后有瞬息間的頭昏，焦躁，委頓，對(duì)發(fā)作過程不可以回想。
      兒童發(fā)作
      這是一種典型的失神性癲癇，起病年齡在3～9歲，高峰在6～7歲，有明顯的遺傳傾向，女孩較男孩多見，其特征為頻繁失神，每日數(shù)次至上百次，每次失神發(fā)作短暫，但意識(shí)喪失的程度較重，發(fā)作期間的腦電圖為在正常背景活動(dòng)上呈現(xiàn)雙側(cè)同步對(duì)稱棘慢綜合波，常為3C/S，多數(shù)患兒可隨年齡增長而逐漸緩解或稀發(fā)，約有1/3病兒至青春期發(fā)生強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，或只留有失神發(fā)作。 發(fā)作頻繁，一日可達(dá)數(shù)十次至數(shù)百次。發(fā)作起止突然，無先兆，持續(xù)時(shí)間短暫，多數(shù)歷時(shí)8-10秒，發(fā)作后可繼續(xù)原來的動(dòng)作，患兒無任何異常感覺。過度換氣很容易誘發(fā)EEG和臨床發(fā)作，可作為診斷的依據(jù)之一，但很少為光刺激誘發(fā)。
      一、起病年齡早，小兒失神性癲癇的起病年齡早，在4-8歲，高峰年齡為5歲左右，少數(shù)起病年齡可早至2歲，但晚期起病的失神一般不屬于小兒失神性癲癇的范疇，是癲癇的癥狀。
      二、病因一般認(rèn)為可能是常染色體顯性遺傳，局統(tǒng)計(jì)15%～44%的小兒失神性癲癇患兒有癲癇陽性家族史，家族成員中的癲癇發(fā)作類型包括失神、肌陣攣、全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作及熱性驚厥等。小兒失神性癲癇的遺傳方式目前仍未明確，可能為常染色體顯性遺傳伴有年齡依賴性外顯，或?yàn)槎嗷蜻z傳。本病有自然緩解傾向。由此可知遺傳因素在小兒失神性癲癇的發(fā)病中起重要作用，是癲癇的癥狀。
      三、腦電圖特點(diǎn)，小兒失神性癲癇的腦電圖為兩側(cè)彌漫性同步、對(duì)稱性每秒3次棘慢復(fù)合波;發(fā)作間期腦電圖背景活動(dòng)正常，可有節(jié)律性后頭部δ活動(dòng)。發(fā)作期為典型的雙側(cè)對(duì)稱同步3Hz棘慢波，棘慢波的頻率在發(fā)作開始時(shí)不超過4I-Iz，結(jié)束前不慢于2.7Hz，一般持續(xù)8～10秒，通常不超過20秒。
      四、小兒失神性癲癇患兒智力發(fā)育正常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常體征。發(fā)作頻繁者，可有思維過程減慢，影響學(xué)業(yè)。
      五、屬于全身性發(fā)作的失神發(fā)作，發(fā)作暫短，持續(xù)5～10秒，不超過30秒，發(fā)作形式可為簡單性失神或復(fù)雜性失神，但一般無肌陣攣性失神，節(jié)律性眨眼及后沖運(yùn)動(dòng)也很少見。臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙突然發(fā)生，突然恢復(fù)，發(fā)作頻率高，每日多次，一日可達(dá)數(shù)十次至數(shù)百次。發(fā)作時(shí)兩眼凝視，不跌倒，發(fā)作后可繼續(xù)原來的動(dòng)作，患兒無任何異常感覺。誘發(fā)因素有過度換氣、情緒因素和注意力改變等。