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病情已經(jīng)持續(xù)一個(gè)半月左右了

男 | 74歲 懸賞66個(gè)健康幣 2017-07-09 20:02:19 7人回復(fù) 來(lái)自合肥市

健康咨詢描述: 病情已經(jīng)持續(xù)一個(gè)半月左右了,在南京軍區(qū)總醫(yī)院也住了半個(gè)月,不見好轉(zhuǎn)。在南京確診為肺部黃曲霉性真菌感染,肺部全是真菌斑?,F(xiàn)在是用藥就不起熱,藥斷就起熱,(最高39.6℃,一般都是38.3℃左右)有時(shí)還喘。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

陳偉
陳偉 福州市第一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 甲狀腺瘤,甲狀腺癌,縱隔腫瘤,肋骨骨折,胸腔積液, 幫助網(wǎng)友:37358稱贊:29
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2017-07-09 20:05:40 我要投訴

      病情分析:
      你好,不知道原來(lái)什么工作或者什么原發(fā)病,引起的肺部真菌感染,比較少見
      指導(dǎo)意見:
      肺部真菌感染治療復(fù)雜,容易復(fù)發(fā),建議提供一下報(bào)告分析,看看有無(wú)手術(shù)可能,如果范圍大無(wú)法手術(shù),需要做真菌的藥敏檢查,選擇有效的藥物

2017-07-09 20:10 ask7912657130 追問(wèn)

無(wú)法手術(shù),面積太大

2017-07-09 20:11醫(yī)生回答:

那目前選擇什么抗真菌藥?做過(guò)藥敏嗎

陳磊
陳磊 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,糖尿病,皮膚病,腎病,胃炎,心臟病 幫助網(wǎng)友:88533稱贊:5937
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2017-07-09 20:03:49 我要投訴

      病情分析:
      這個(gè)就堅(jiān)持進(jìn)行治療活血化瘀,就可以達(dá)到治療的效果就會(huì)好起來(lái)的一般用一些抗生素敏感藥
      指導(dǎo)意見:
      這個(gè)還有病菌所以會(huì)有這個(gè)發(fā)燒的現(xiàn)像的,就對(duì)癥的進(jìn)行消炎殺菌,就可以達(dá)到治療的效果就會(huì)好起來(lái)的對(duì)癥的進(jìn)行治療就行了。
      

葛媛
葛媛 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 心律失常,冠心病,糖尿病,高血壓,糖尿病腎病,腎功 幫助網(wǎng)友:39366稱贊:191
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2017-07-09 20:05:15 我要投訴

      病情分析:
      老人真菌感染一般和抵抗力大,存在著基礎(chǔ)疾病,或者是。用了過(guò)多的抗菌素,只有關(guān)系的。
      指導(dǎo)意見:
      真菌感染最好的辦法還是應(yīng)用抗真菌藥物治療。多選擇酮康唑等,也可以進(jìn)行一下。藥敏實(shí)驗(yàn),這樣是最穩(wěn)妥的。
      
      以上是對(duì)“病情已經(jīng)持續(xù)一個(gè)半月左右了”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

陳育純
陳育純 汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病,甲亢,糖尿病,消化性潰瘍等內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:28345稱贊:1370
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2017-07-09 20:05:21 我要投訴

      病情分析:
      肺部真菌感染多在自身免疫力低下的人群出現(xiàn),除予抗真菌治療外,應(yīng)考慮予提高自身免疫力治療。
      指導(dǎo)意見:
      建議予足療程抗真菌治療,同時(shí)可考慮予靜脈使用人血免疫球蛋白提示自身免疫力,同時(shí)可予匹多莫德片口服。如有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病則應(yīng)積極控制。
      

朱振華
朱振華 長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2017-07-09 20:06:29 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述,現(xiàn)在考慮你是真菌性肺炎感染,但是不排除你除了真菌感染以外同時(shí)合并有其他菌群感染。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,黃曲霉性真菌感染首選用藥就是大氟康注射液,可以連續(xù)用藥3周,同時(shí)定期復(fù)查,一定要排除肺內(nèi)感染除了真菌以外其他菌群的感染,同時(shí)輔助給予退燒藥及補(bǔ)液治療。
      

祝龍光
祝龍光 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 淋病,梅毒,尖銳濕疣,生殖器皰疹,艾滋病,非淋,乙 幫助網(wǎng)友:74377稱贊:6992
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2017-07-09 20:08:56

      病情分析:
      能百分之百確定是真菌引起的嗎,提醒下會(huì)不會(huì)是孢子蟲肺炎,同時(shí)要仔細(xì)地查查會(huì)不會(huì)有導(dǎo)致免疫力下降的病,
      指導(dǎo)意見:
      導(dǎo)致免疫功能下降的主要疾病HIV,我想你應(yīng)該作過(guò)檢查了吧,你沒(méi)有說(shuō)應(yīng)該是陰性,是陰性就不考慮這個(gè),非常有必要用上復(fù)議新諾明,
      

吳朋飛
吳朋飛 長(zhǎng)島海洋生態(tài)文明綜合試驗(yàn)區(qū)人民醫(yī)院   三級(jí)檢驗(yàn)師 擅長(zhǎng): 艾滋病,梅毒,尖銳濕疣,乙型肝炎,單純皰疹,淋病, 幫助網(wǎng)友:50997稱贊:3465
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2017-07-09 20:14:06 我要投訴

      病情分析:
      你好,老人已經(jīng)診斷清楚,就是肺部的感染黃曲霉性真菌感染,這個(gè)肺部真菌是屬于深部感染,這個(gè)危險(xiǎn)性是比較大的,不要以為就是一個(gè)真菌感染,這個(gè)可能要命的,黃曲霉性真菌,這個(gè)可以產(chǎn)生大量的致癌物質(zhì)黃曲霉毒素,這個(gè)就是花生變質(zhì)后產(chǎn)生的那種怪味毒素一樣,這個(gè)毒性比較強(qiáng),不容易殺滅,一般藥物沒(méi)有效果,這個(gè)存在一般溫度殺滅不了,所以這個(gè)老爺子才反復(fù)出現(xiàn)這種情況。
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)在老人的抵抗力又比較弱,肺內(nèi)有大量的這種真菌感染,藥敏試驗(yàn)恐怕也大量的耐藥,找不出合適的藥物進(jìn)行治療,這個(gè)才是關(guān)鍵,現(xiàn)在就沒(méi)有一種有效的藥物針對(duì)患處,治療就是肺部清洗,也不能治療干凈,這個(gè)屬于嚴(yán)重的菌群失調(diào),只能使用氟康唑,以及伏立康唑進(jìn)行治療,這個(gè)長(zhǎng)期不好,就得進(jìn)行手術(shù)直接切除患病的部分病原感染組織。這個(gè)既然在南京軍區(qū)總院,他們的治療條件肯定是好于我們網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的知識(shí)面,詳細(xì)你還是問(wèn)他們,我們只是參考,這個(gè)治療確實(shí)比較麻煩。
      以上是對(duì)“病情已經(jīng)持續(xù)一個(gè)半月左右了”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2017-07-09 21:33 ask7912657130 追問(wèn)

謝謝你吳醫(yī)生,我知道了

2017-07-09 21:38醫(yī)生回答:

不客氣,希望老人能夠度過(guò)難關(guān),選擇合適的敏感藥物,一定會(huì)有辦法哦,南京軍區(qū)總院有這個(gè)實(shí)力

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