健康咨詢描述: 六米高墜樓,左側(cè)顱腦重度損傷,開(kāi)顱手術(shù)比較成功,吸出60毫升血,左肺挫傷,斷了五根肋骨,脾臟有一腫大,現(xiàn)在靠呼吸機(jī)輔助呼吸,鎮(zhèn)靜劑清醒以后,手腳動(dòng),眼睛會(huì)眨眼,手想去拔氣管的動(dòng)作,探視的時(shí)候眼睛會(huì)睜開(kāi),會(huì)點(diǎn)頭,感覺(jué)有一點(diǎn)意識(shí),血紅蛋白從70多,輸了血上升到100左右,第五天了,目前指標(biāo)比較平穩(wěn),血紅蛋白沒(méi)有下降了100左右,這一兩天胃管注射了一些米湯,接受還好,醫(yī)生說(shuō)過(guò)兩天想測(cè)試他的大腦,說(shuō)可能會(huì)切開(kāi)氣管,請(qǐng)問(wèn)什么時(shí)候氣管切開(kāi),一定要切開(kāi)嗎?
病情分析:
你好,根據(jù)你的病情敘述,患者做氣管切開(kāi)治療考慮可能是一個(gè)是出現(xiàn)了感染呼吸困難,再有就是像患者的主治醫(yī)生說(shuō)的這樣,進(jìn)行特殊檢查。
指導(dǎo)意見(jiàn):
根據(jù)你的病情敘述,這個(gè)你們家屬還是聽(tīng)從主治醫(yī)生的治療意見(jiàn)吧,畢竟患者重度顱腦損傷合并全身多發(fā)性損傷,必須要檢測(cè)一下患者的大腦功能以便評(píng)估患者預(yù)后能達(dá)到什么?主要是要排除植物人的可能。
病情分析:
你好,醫(yī)生會(huì)所說(shuō)的只是一種可能,未必一定要?dú)夤芮虚_(kāi),是這樣的,目前使用呼吸機(jī)很顯然是氣管插管,普通氣管插管不宜使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),因?yàn)槿菀讐浩群眍^出現(xiàn)嚴(yán)重水腫等情況,一般一周以上不能撤掉都需要?dú)夤芮虚_(kāi)輔助呼吸。
指導(dǎo)意見(jiàn):
而你的病人目前神志基本轉(zhuǎn)清,手腳動(dòng),眼睛會(huì)眨眼,手想去拔氣管的動(dòng)作,探視的時(shí)候眼睛會(huì)睜開(kāi),會(huì)點(diǎn)頭。這種情況自主呼吸應(yīng)該沒(méi)有太大問(wèn)題,如果氣管插管拔管后病人呼吸良好,是完全沒(méi)必要?dú)夤芮虚_(kāi)的,放心吧。
病情分析:
單純根據(jù)你的描述考慮是存在高空墜落后的表現(xiàn),這個(gè)是比較常見(jiàn)的情況,危險(xiǎn)性比較大的,
指導(dǎo)意見(jiàn):
這個(gè)是頭部損傷后呼吸功能衰竭障礙表現(xiàn),這個(gè)氣管切開(kāi)是一個(gè)創(chuàng)傷性的恢復(fù),這個(gè)是呼吸功能不好,無(wú)創(chuàng)的效果不佳才選擇,目前有條件肯定是需要切開(kāi)的,就是在喉嚨位置切開(kāi)插氣管改善呼吸功能,避免缺氧
以上是對(duì)“六米高墜樓,左側(cè)顱腦重度損傷”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你這樣患者的問(wèn)題不能自主呼吸,是喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?;蛳潞粑婪置谖锂惓R鸬暮粑щy的手術(shù)。
指導(dǎo)意見(jiàn):
可以適當(dāng)?shù)娘嬍车谋pB(yǎng),多吃蔬菜水果比較好的。注意患者的消化,有無(wú)異常的咽部問(wèn)題,血紅蛋白沒(méi)有下降問(wèn)題不大的,測(cè)試他的大腦可能影響呼吸的
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述高樓墜下后出現(xiàn)的重大創(chuàng)傷,已經(jīng)進(jìn)行部分手術(shù),現(xiàn)在需要看看大腦是不是有損傷,氣管插開(kāi)是頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者,對(duì)于損傷后立即出現(xiàn)呼吸困難者,應(yīng)及時(shí)施行氣管切開(kāi)主要是因?yàn)橹貍蠛粑щy的患者。
指導(dǎo)意見(jiàn):
這個(gè)搶救時(shí)候應(yīng)用的很廣泛,通過(guò)氣管切開(kāi)可以保持體內(nèi)氣體交換,這個(gè)有時(shí)間是必須進(jìn)行的,通過(guò)了解患者傷勢(shì)也是比較危重,出血也比較多,對(duì)于患者意外不幸表示惋惜。醫(yī)院會(huì)盡力搶救的
病情分析:
你好,目前他的總體情況看還是比較理想的,只是現(xiàn)在左肺有挫傷,肋骨斷了,腦出血后中樞神經(jīng)受損,呼吸受到抑制,所以需要呼吸機(jī)維持呼吸,如果胃管注射食物,患者能接受,那么會(huì)恢復(fù)得更快的。
指導(dǎo)意見(jiàn):
器官要切開(kāi),至少要等到大腦測(cè)試以后,患者的肺部功能基本能得到一定的恢復(fù)之后,氣管切開(kāi)才能發(fā)揮它的作用的,氣管切開(kāi)也是為了更好的開(kāi)放氣道,讓患者能夠自主呼吸,而脫離一直靠呼吸機(jī)維持的狀態(tài),這個(gè)切開(kāi)要根據(jù)患者后期的恢復(fù)情況來(lái)看,切開(kāi)比不切開(kāi)更有利于患者的恢復(fù),感覺(jué)你所在的醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平還是很不錯(cuò)的,患者目前恢復(fù)得也很好,所以家屬和患者只需要積極配合醫(yī)生的治療就行的,他們都是一個(gè)醫(yī)療小組在給患者治療,會(huì)討論后給出一個(gè)最佳方案的。
氣管切開(kāi)一般都是緊急情況時(shí)用到,患者呼吸,氧和等指標(biāo)低時(shí)才氣管切開(kāi),得根據(jù)病人的生命體癥來(lái)評(píng)估,不能預(yù)測(cè),一般是搶救患者生命的必要措施
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