患者性別：男年齡78歲
健康咨詢描述： 年齡78歲。身高170cm.體重:87KG。高血壓，高血脂、高血糖。腦梗死多年。發(fā)病時(shí)。伴有精神狂躁。沒(méi)有發(fā)病時(shí)精神狀態(tài)正常。平時(shí)容易摔倒，近來(lái)時(shí)常感覺(jué)右側(cè)頭部有放射性痛疼，視力模糊，睡眠很差。7.29日當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院MRI診斷顯示:多發(fā)腔隙性腦梗死，腦白質(zhì)疏松，右側(cè)頂葉條狀低信號(hào)，建議進(jìn)一步檢查。頸部彩超顯示:雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成。我想咨詢的是這種情況，怎么治療，腦白質(zhì)疏松，怎么辦？用什么藥可以營(yíng)養(yǎng)腦血管。改善目前的癥狀。平時(shí)腦血管方面服阿司匹林腸溶片，脈血康，奧勃蘭。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
腦白質(zhì)疏松，提示有彌漫性的腦缺血，它也是引起老年人精神障礙的最主要因素，主要由高血壓、糖尿病、高脂血癥等引起。多發(fā)性腔梗無(wú)論在病因還是治療上，都和腦白質(zhì)疏松差不多。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
首先，針對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂進(jìn)行積極干預(yù)，使血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)。藥物方面，積極抗血小板、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定班塊、擴(kuò)張腦血管等。
您好，陳醫(yī)生，他平時(shí)血糖，血壓一直密切關(guān)注著，并且一直藥物干預(yù)，指標(biāo)可以控制在近正常水平。還想問(wèn)營(yíng)養(yǎng)腦血管，可以輸腦蛋白水解物嗎，或者具體可以在服哪些藥物？
腦蛋白水解物一也不是很大，常用的藥物主要有拜阿司匹林、立普妥、尼膜酮、步長(zhǎng)腦心通。
非常感謝陳醫(yī)生！
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病情分析：
你好！從患者以上病史和檢查結(jié)果看，患者的精神癥狀與缺血性腦病有關(guān)系，也可能是有老年癡呆癥癥。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
需要住院治療比較好，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)和細(xì)胞及抗血栓藥物治療，腦梗也會(huì)影響患者的精神心理方面，住院治療一段時(shí)間會(huì)更好。
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，根據(jù)您所說(shuō)的情況，最好去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步咨詢、檢查和治療，找一找什么原因引起的這種癥狀，一方面口服藥物治療，一方面康復(fù)鍛煉治療。
以上是對(duì)“患者性別：男年齡78歲”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
這些報(bào)告說(shuō)明患者是遲發(fā)性脫髓鞘腦白質(zhì)缺血性腦病因治療延誤正在行腦萎縮或更嚴(yán)重的器質(zhì)性腦病方向發(fā)展。所用之藥對(duì)本病而言也是安慰治療，沒(méi)多大作用的。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
若不能搶時(shí)間對(duì)磁共振原始照片和完整的病史會(huì)診定性，就沒(méi)辦法議定出有效治療方案恢復(fù)神經(jīng)功能緩解癥狀。
您好，謝醫(yī)生?？墒钱?dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)沒(méi)有繼發(fā)梗塞，都是陳舊的，所以給的意見(jiàn)是阿司匹林，阿樂(lè)終身服，其他開(kāi)了抗抑郁和躁狂的精神用藥。自行服，不給安排住院。這種情況下我們?cè)撛趺崔k呀？
查不到病因的治療都不能根本性的恢復(fù)，給你說(shuō)過(guò)了，治療必須提供腦磁共振照片，完整的病史，不提供資料，醫(yī)生也不知道怎么辦，因?yàn)獒t(yī)生治病要有依據(jù)。
疾病百科| 高血壓
溫馨提示：
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
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