有問必答網(wǎng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 → 患者性別:男年齡78歲

患者性別:男年齡78歲

男 | 78歲 2017-06-30 15:26:25 4人回復(fù) 來自延邊朝鮮族自治州

健康咨詢描述: 年齡78歲。身高170cm.體重:87KG。高血壓,高血脂、高血糖。腦梗死多年。發(fā)病時。伴有精神狂躁。沒有發(fā)病時精神狀態(tài)正常。平時容易摔倒,近來時常感覺右側(cè)頭部有放射性痛疼,視力模糊,睡眠很差。7.29日當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院MRI診斷顯示:多發(fā)腔隙性腦梗死,腦白質(zhì)疏松,右側(cè)頂葉條狀低信號,建議進一步檢查。頸部彩超顯示:雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成。我想咨詢的是這種情況,怎么治療,腦白質(zhì)疏松,怎么辦?用什么藥可以營養(yǎng)腦血管。改善目前的癥狀。平時腦血管方面服阿司匹林腸溶片,脈血康,奧勃蘭。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

陳章儉
陳章儉 主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,腦梗塞,高血壓,心律失常,前列腺增生 幫助網(wǎng)友:11378稱贊:39
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2017-06-30 20:16:49 我要投訴

      病情分析:
      腦白質(zhì)疏松,提示有彌漫性的腦缺血,它也是引起老年人精神障礙的最主要因素,主要由高血壓、糖尿病、高脂血癥等引起。多發(fā)性腔梗無論在病因還是治療上,都和腦白質(zhì)疏松差不多。
      指導(dǎo)意見:
      首先,針對高血壓、糖尿病、高血脂進行積極干預(yù),使血壓、血糖、血脂達標(biāo)。藥物方面,積極抗血小板、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定班塊、擴張腦血管等。

2017-06-30 20:33 ask78870981tf 追問

您好,陳醫(yī)生,他平時血糖,血壓一直密切關(guān)注著,并且一直藥物干預(yù),指標(biāo)可以控制在近正常水平。還想問營養(yǎng)腦血管,可以輸腦蛋白水解物嗎,或者具體可以在服哪些藥物?

2017-06-30 20:35醫(yī)生回答:

腦蛋白水解物一也不是很大,常用的藥物主要有拜阿司匹林、立普妥、尼膜酮、步長腦心通。

2017-06-30 20:39 ask78870981tf 追問

非常感謝陳醫(yī)生!

黃賤豐
黃賤豐 于都縣人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病護理。 幫助網(wǎng)友:233644稱贊:937
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2017-06-30 21:22:12 我要投訴

      病情分析:
      你好!從患者以上病史和檢查結(jié)果看,患者的精神癥狀與缺血性腦病有關(guān)系,也可能是有老年癡呆癥癥。
      指導(dǎo)意見:
      需要住院治療比較好,營養(yǎng)腦神經(jīng)和細胞及抗血栓藥物治療,腦梗也會影響患者的精神心理方面,住院治療一段時間會更好。
      

王可龍
王可龍 陽谷縣人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化,高血壓,心肌梗死,心絞痛,肥厚性 幫助網(wǎng)友:20625
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2017-11-09 19:33:04 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,根據(jù)您所說的情況,最好去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進一步咨詢、檢查和治療,找一找什么原因引起的這種癥狀,一方面口服藥物治療,一方面康復(fù)鍛煉治療。
      
      以上是對“患者性別:男年齡78歲”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

謝勝利
謝勝利 醫(yī)師 擅長: 脊髓及周圍神經(jīng)損傷,神經(jīng)元變性,脫髓鞘疾病,多發(fā)性 幫助網(wǎng)友:51673稱贊:1034
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2017-06-30 21:41:50 我要投訴

      病情分析:
      這些報告說明患者是遲發(fā)性脫髓鞘腦白質(zhì)缺血性腦病因治療延誤正在行腦萎縮或更嚴重的器質(zhì)性腦病方向發(fā)展。所用之藥對本病而言也是安慰治療,沒多大作用的。
      指導(dǎo)意見:
      若不能搶時間對磁共振原始照片和完整的病史會診定性,就沒辦法議定出有效治療方案恢復(fù)神經(jīng)功能緩解癥狀。

2017-06-30 21:54 ask78870981tf 追問

您好,謝醫(yī)生??墒钱?dāng)?shù)蒯t(yī)生說沒有繼發(fā)梗塞,都是陳舊的,所以給的意見是阿司匹林,阿樂終身服,其他開了抗抑郁和躁狂的精神用藥。自行服,不給安排住院。這種情況下我們該怎么辦呀?

2017-07-01 11:00醫(yī)生回答:

查不到病因的治療都不能根本性的恢復(fù),給你說過了,治療必須提供腦磁共振照片,完整的病史,不提供資料,醫(yī)生也不知道怎么辦,因為醫(yī)生治病要有依據(jù)。

疾病百科| 高血壓

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