健康咨詢描述: 驗尿液結(jié)果顯示白蛋白857.5mg/L,有糖尿病,并且有并發(fā)癥腦梗,眼底出血……打門冬30胰島素早晚各一針飯前打,血糖一直不穩(wěn)定
病情分析:
你好,一般的在由于長期胰島素分泌不足的時候,會引起很明顯的糖尿病癥狀。
指導意見:
你好,你的描述已經(jīng)看到,目前屬于糖尿病腎病的癥狀,建議應該嚴格注射胰島素,再就是用點保護腎臟的藥物治療的。
病情分析:
尿常規(guī)檢查結(jié)果提示尿糖一個加號,尿白蛋白兩個加號,同時尿微量白蛋白嚴重超標,高度懷疑糖尿病出現(xiàn)糖尿病腎病的并發(fā)癥
指導意見:
嚴格控制血糖達標,同時控制血脂,血壓等危險因素,降壓藥物可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或拮抗劑,因為它不僅有降壓的作用,還有消除蛋白尿的作用。
病情分析:
驗尿液結(jié)果顯示白蛋白857.5mg/L,這種情況是糖尿病腎病,糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一。腦梗塞和眼底出血也是糖尿病的并發(fā)癥。
指導意見:
針對這種情況,使用胰島素治療是最佳治療方法。如果您現(xiàn)在血糖不穩(wěn)定,這種情況說明您使用胰島素劑量和方法需要調(diào)整。您可以首先做七段血糖的測定,然后根據(jù)七段血糖值來調(diào)整胰島素的劑量和注射次數(shù)和注射時間。
以上是對“驗尿液結(jié)果顯示白蛋白857”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,這個檢查結(jié)果說明腎功能受損,要考慮是糖尿病腎病的可能。
指導意見:
你好,這個情況一般需要使用胰島素、二甲雙胍、激素等等治療,注意休息,忌煙酒。
病情分析:
你好,你的小便常規(guī)中可見蛋白質(zhì)2,尿蛋白定量是857.5mg/L,這種尿中較多的蛋白,一般提示腎小球的濾過功能出現(xiàn)了異常,結(jié)合你的糖尿病病史,血糖一直不穩(wěn)定,有腦梗,眼底的并發(fā)癥,那么此次尿蛋白的異常,考慮是糖尿病引起的腎病導致的,也是糖尿病的并發(fā)癥之一。
指導意見:
建議你首先控制好血糖,如果血糖較高,建議你門冬胰島素加量2-4U,睡前可以加一針來得時胰島素,能更好的控制血糖水平,然后檢查一下腎功能,如果尿素氮,肌酐偏高,可以考慮使用阿爾法酮酸片對對癥治療一下,這種糖尿病的并發(fā)腎病,一般血糖控制好后就能減輕的,注意嚴格糖尿病飲食,盡量不吃甜食或者糖這些,每天的蛋白質(zhì),能量這些也要嚴格控制量,不然可能會加重腦梗,眼底病變,和腎臟病變的,甚至出現(xiàn)心臟,周圍神經(jīng)的病變。
這種情況很危險嗎?容易得尿毒癥嗎?
你好,如果糖尿病血糖一直控制不理想,腎臟病變持續(xù)加重,腎小球受損逐漸加重,肌酐水平持續(xù)升高,就有尿毒癥的可能性的,糖尿病腎病是一種常見的嚴重的并發(fā)癥,所以如果血糖再控制不好,是很危險的,所以一定要引起重視,首先控制好血糖,如果腎功能和腎臟有異常改變,及時對癥治療處理,也很大可能不會發(fā)展成尿毒癥的。
好,知道了,謝謝拉姚醫(yī)生
不客氣的,祝您早日康復,一定記得控制好血糖哈
好,萬分感謝
不客氣的,解決你們的疾病困擾也是我們的責任
病情分析:
你好,看了你的描述,打胰島素血糖控制的怎么樣,平時需要控制糖的攝入。
指導意見:
有必要打針降血糖,現(xiàn)在有糖尿癥的并發(fā)癥狀,眼底病變,腎功能有改變,觀察一下效果怎么樣。
病情分析:
尿蛋白陽性,是考慮糖尿病腎功能損害導致的,屬于糖尿病的并發(fā)癥。眼底出血、腦梗都與糖尿病有關(guān)。
指導意見:
治療上需積極控制血糖,你使用的是門冬30,它是預混胰島素,里面是短效胰島素和中效胰島素混合在一起的,血糖不穩(wěn)定,說明胰島素用量沒有調(diào)好,需要根據(jù)血糖進一步調(diào)節(jié)用量,血糖是完全可以控制的,可以降低并發(fā)癥的發(fā)生(理想的血糖標準是空腹在7mmol/L以下,餐后在8mmol/L以下)。同時還可以口服一點洛汀新,它可以降低蛋白尿,保護腎臟的作用。祝你早日康復。
以上是對“驗尿液結(jié)果顯示白蛋白857”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
這種情況很危險嗎?容易得尿毒癥嗎?
這個還要看你腎功能的情況,特別是血肌酐的水平,目前看,不算嚴重的,親。
我還需要做哪些檢查呢?
做個腎功能就可以了
好,萬分感謝,這兩天就安排我媽媽去做,做完了結(jié)果我還可以找您聊聊嗎?
可以的,親,隨時可以找我
病情分析:
你好
根據(jù)你描述的情況,考慮你是患有糖尿病腎炎和糖尿病性眼病,。
指導意見:
這是長期的血糖升高引起的腎小球毛細血管的病變和視網(wǎng)膜的病變。建議目前你要去內(nèi)分泌科,全面檢查,系統(tǒng)治療。
病情分析:
你好,我是糖尿病專業(yè)的醫(yī)生,你的情況屬于大量蛋白尿,符合糖尿病腎?、羝诘母淖儯@不能忽視,更不能單純靠控制血糖達到治療腎病的目的,請盡快搞清楚腎臟功能(肌酐、尿素氮、肌酐清除率等)、糖化血紅蛋白、血白蛋白、以及空腹和三前、餐后多次血糖檢測,甚至需要睡前、凌晨血糖監(jiān)測,因為糖尿病腎病特別容易出現(xiàn)血糖過度波動,甚至自發(fā)性低血糖。
指導意見:
同時,還要特別注意血壓變化,最好在動態(tài)血壓指導下,選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓平穩(wěn),即使沒有高血壓也需要使用這類藥物,以改變腎小球的血液流動狀態(tài),保護腎小球功能。同時,必須使用阿司匹林和他汀類藥物,以便改善腎小球動脈硬化和微血管病變狀態(tài),飲食上主張優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每天蛋白攝入量30g左右,最好是蛋清和牛奶,如有條件請腎病營養(yǎng)師精確指導更好。與此同時可以口服開同補充優(yōu)質(zhì)氨基酸,以防低蛋白血癥。關(guān)于血糖控制更是關(guān)鍵,每天兩次門冬30胰島素顯然是不合適的,會造成明顯的血糖波動,尤其是午餐后高血糖,血糖波動對腎臟危害很大,推薦在內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生指導下每天三餐前注射適量胰島素,盡量避免口服降糖藥,以免加重腎損害。如有問題,你可以隨時來找我咨詢,祝治療順利,此過程盡可能少用中成藥,禁用保健品,以免不明藥物成分損害腎臟。
這種情況很危險嗎?容易的尿毒癥嗎?
抱歉,我每晚睡得比較早等了你將近半小時沒有追問就休息了,今晨起來看到追問現(xiàn)在回復,見諒!關(guān)于糖尿病腎病是否會發(fā)展為尿毒癥的問題是這樣,現(xiàn)在病人屬于大量蛋白尿期,肯定不可逆,如不嚴格管理,持續(xù)進展的話必然進入腎功能不全和尿毒癥期,所以,現(xiàn)在積極控制各種危險因素,包括我說的飲食、藥物、血壓、血脂、血管等因素,尤其是血糖控制,絕對不可馬虎,不要圖省事,不可應付“差不多就行”是不可以的。最好是在專業(yè)的內(nèi)分泌和腎病醫(yī)生指導下治療,并服從營養(yǎng)師安排,制定專用食譜,堅持不懈的控制,是避免發(fā)展為尿毒癥唯一的途徑。
病情分析:
你好
患有糖尿病,長期存在的高血糖可導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
腦梗,眼底出血,包括腎功能損傷(白蛋白857.5mg/L)皆是長期的高血糖導致。
指導意見:
當下,即要積極控制血糖為正常,又要對癥治療血管病變(腦梗,眼底出血),腎功能受損。
糖尿病導至多系統(tǒng)損傷,建議在醫(yī)院申請專家會診,然后給出一個具體的治療方案。不是這上面三五句話可以解決下來的。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應,并在運動過程中逐步提高運動能力。
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