健康咨詢描述: 我表妹,有心臟病史,高血壓,肥胖,6月12日剛做完剖腹產(chǎn)說胸口悶,大夫給了一片藥,在喝水的時候,不小心嗆到了,劇烈咳嗽使刀口掙開,現(xiàn)在肺里出現(xiàn)氣泡,心臟增大,高壓60,現(xiàn)在重癥監(jiān)護室,大夫說只有百分之50的希望,急急急!目前具體的病歷我不清楚,但是老家的醫(yī)療水平有限,目前醫(yī)生說只能等。希望有關(guān)專家能給出急救方案,或與我聯(lián)系
病情分析:
你好,你所說的情況非??赡苁前l(fā)生了急性肺栓塞,這是產(chǎn)婦風(fēng)險最大的并發(fā)癥之一,死亡率非常高,目前你說的所謂肺內(nèi)氣泡應(yīng)該是肺動脈栓子,造成了肺梗塞引起急性呼吸衰竭、休克、酸堿失衡等一些列嚴重問題,甚至多器官功能衰竭而威脅生命。
指導(dǎo)意見:
這種突發(fā)事件合并了高血壓病、心臟病,無疑增加了病人的風(fēng)險系數(shù),目前血壓高壓僅僅60mmHg,很顯然已經(jīng)休克狀態(tài),這個時候是沒有辦法轉(zhuǎn)診去上級醫(yī)院的,只能就地搶救,具體方案我們無法提供,因為我們看不到患者,最靠譜的辦法是你們提議要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院官方邀請上級醫(yī)院有關(guān)專家來醫(yī)院緊急會診,由心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科和婦產(chǎn)科共同制定合理治療方案,才是最恰當(dāng)?shù)?。我只能祈愿病人好運,能后轉(zhuǎn)危為安。
請問一下,孕婦剛做完剖腹產(chǎn),在還沒有排氣的情況下,能否喝水?
喝水是可以的,沒有排氣需要暫時禁食,但并不絕對禁止飲水。
剛才我問醫(yī)生了,她確實是肺栓塞,現(xiàn)在正在昏迷,已經(jīng)打了溶栓和升壓藥了,難道她現(xiàn)在就聽天由命了嗎?她生存的幾率是多少?他父親現(xiàn)在肝癌晚期,如果知道這消息一定受不了打擊,沒有什么更好的急救手段了嗎?
如果說實話,這種病積極搶救盡管不是九死一生,但也是死亡率極高,溶栓和抗休克治療是沒有錯的,我們只能積極配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生處理,祝她好運吧!
病情分析:
目前有必要根據(jù)具體的檢查結(jié)果排除,這種情況需要確定是不是形成肺栓塞,因為這種急性病變,應(yīng)該會有一定的誘發(fā)因素,單純的喝水嗆到還不至于誘發(fā),
指導(dǎo)意見:
所以目前這需要一個綜合的判斷過程,確定病變輕重程度規(guī)范治療,這就是一個規(guī)范的治療過程與并發(fā)癥,
病情分析:
三十歲的年輕剖腹產(chǎn)女性,患有高血壓和肥胖癥,可能還存在著某種心臟病?,F(xiàn)在收縮壓只有60mmHg,這種情況是休克的臨床表現(xiàn)。休克是一種嚴重的疾病狀態(tài),需要及時搶救,否則會危及生命。
指導(dǎo)意見:
針對這種情況,患者只能就地治療,而不能轉(zhuǎn)院,以免發(fā)生危險。針對休克低血壓,這種情況應(yīng)該靜脈點滴多巴胺來升高血壓,血壓穩(wěn)定后,患者就比較安全了,就可以考慮向大醫(yī)院轉(zhuǎn)院了。
醫(yī)生詢問:
如果您還有患者的其他信息,可以告訴我,我可以幫助您想辦法。
以上是對“我表妹,有心臟病史,高血壓”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
有這個現(xiàn)像一般是有一些,心供血不足的現(xiàn)像,就可以用一些滋補氣血的藥物就會好的當(dāng)心供血不足
指導(dǎo)意見:
就會有這個滋補氣血的藥物,就可以達到治療的效果就會好起來的,對癥的進行檢查治療和調(diào)節(jié),就可以達到調(diào)理的效果就會好的。
病情分析:
你好,你表妹目前心臟增大,那說明你表妹既往的心臟疾病很可能是擴張性心肌病,做完手術(shù)后因為失血,麻醉,應(yīng)激反應(yīng)等發(fā)生胸悶,劇烈咳嗽使刀口掙開問題不是很大,重新縫合和預(yù)防感染和換藥就能好起來的。目前血壓高壓只有60,已經(jīng)是休克血壓了,是否與失血過多有關(guān),不知道病人是否還清醒。
指導(dǎo)意見:
然后肺里有氣泡考慮是否有自發(fā)性氣胸或者擴張性心肌病后心衰嚴重,造成了肺部的淤血,肺循環(huán)不暢導(dǎo)致的,因為患者既往有高血壓病史,也不能排除是高血壓心臟病造成的心衰等一系列癥狀,目前在重癥監(jiān)護室,需要:1.使用升壓藥物,爭取維持血壓在90/60以上,補充血容量,營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡;2.肺里的氣泡進一步檢查一下原因,然后無論是氣胸還是心衰,你們那么重癥監(jiān)護室應(yīng)該都能處理的;3.重新處理掙開的傷口,避免傷口感染。
指導(dǎo)意見:
指導(dǎo)意見:定期測量血壓、尿蛋白及浮腫,應(yīng)與醫(yī)生配合,并注意休息.采取左側(cè)臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫,使下肢及腹部血流充分回到心臟,保證胃臟及胎盤的血流量.注意多吃高蛋白食物,適當(dāng)限制食鹽攝入,必要時遵醫(yī)囑服降壓或鎮(zhèn)靜
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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