健康咨詢描述: 大腦缺血缺氧后昏迷十天,中間又出現(xiàn)室顫兩次,目前用體外循環(huán)機維持心率,室顫原因推斷為心電紊亂,有沒有好的治療方法
病情分析:
你好,我們現(xiàn)在要確認的是通過體外循環(huán)維持了心率,是不是還用人工呼吸機維持呼吸呢?自主呼吸存在還是消失?腦缺氧是怎么引起的?心臟驟停本身造成的還是中毒、外傷等其它原因。
指導意見:
以上很重要,如果10天沒有自主呼吸應(yīng)當評估是否有腦死亡的情況,經(jīng)常室顫這種惡性心律失常是非常容易死亡的,而它的發(fā)生取決于腦功能、心臟功能、電解質(zhì)、酸堿平衡等多種因素,不能一句話概括,因此,具體什么治療方法最好,也是要針對引起的最直接原因才行,而不是籠統(tǒng)的去選擇一個什么藥物。請在當?shù)蒯t(yī)生精準判斷的前提下,配合醫(yī)生積極治療,祝病人好運。
病情分析:
你好,中間又出現(xiàn)室顫兩次是心肌缺氧導致的心肌細胞損傷引起的,現(xiàn)在如果缺氧癥狀改善需要觀察
指導意見:
室顫多發(fā)生在室性早搏和室性心動過速的基礎(chǔ)之上,預防室顫首先要看室性早搏和室性心動過速情況,如果室性早搏和室性心動過速頻繁出現(xiàn),需要預防性藥物控制,常用的藥物有胺碘酮,心律平,溴芐胺等。一般胺碘酮效果就可以。建議根據(jù)心電監(jiān)護,選擇預防治療。
病情分析:
大腦缺血缺氧后,不但對腦、腎、肝等器官造成嚴重影響,酸中毒后,心電紊亂,會導致交感風暴的發(fā)生,導致室顫及惡性心律失常,又會加重對大腦等器官的打擊,形成惡性循環(huán)。
指導意見:
目前治療的主要措施,一是加強心肌營養(yǎng),改善內(nèi)環(huán)境,主要是心肌極化液。二是針對原發(fā)病進行積極治療。找到引起大腦缺血缺氧改變的基礎(chǔ)病因,再進行對因治療。三是積極對癥處理,主要就是體外循環(huán),一是代償泵血功能,二是讓心肌得到充分休息。
以上是對“大腦缺血缺氧后昏迷十天”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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