健康咨詢描述: 4月11號(hào)末次月經(jīng),5月18日HCG440.5月22日HCG降到170.5月25日肚子疼了一夜同時(shí)血流量增多,27日B超說(shuō)宮腔都是血看不到胎囊,附件無(wú)異物,6月7號(hào)復(fù)查B超說(shuō)附件有囊性回聲28*28,和少許積液,6月十日就是今日小腹和左附件伴有少許疼痛,檢查結(jié)果醫(yī)生說(shuō)是宮外孕,請(qǐng)問(wèn)真的是宮外孕嘛?如果是宮外孕之前流血量那么多是為什么!
病情分析:
你好,你所說(shuō)的話這種情況,HCG:5月18日440;5月22日170,不升反降,這說(shuō)明胚胎發(fā)育的不好,如果是宮內(nèi)孕的話,應(yīng)該是胎停育了;要么就是宮外孕的情況。而B超檢查結(jié)果:子宮腔內(nèi)的不均孩子回聲區(qū),結(jié)合之前的陰道出血情況,考慮是殘留的子宮蛻膜組織。做測(cè)附件區(qū)的43*39的無(wú)回聲區(qū),考慮是妊娠黃體囊腫?其內(nèi)側(cè)的稍強(qiáng)不均質(zhì)回聲區(qū)24*14mm,考慮是宮外孕包塊的可能性很大?子宮直腸窩的無(wú)回聲30mm,這是盆腔積液。
指導(dǎo)意見:
有停經(jīng)史、陰道出血史、HCG升高、B超檢查宮腔內(nèi)未見孕囊、而左側(cè)附件區(qū)有不均質(zhì)包塊,有盆腔積液,考慮是宮外孕的可能性很大。建議:做個(gè)回去了傳刺,如果抽出來(lái)不凝血的話,那就確定是宮外孕了。應(yīng)該住院治療??梢钥紤]保守治療,隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備;或者直接進(jìn)行手術(shù)治療。
請(qǐng)問(wèn),我現(xiàn)在的情況保守治療的成功率能有多少?醫(yī)生給我開了米非司酮膠囊,早九點(diǎn)晚九點(diǎn)每次十粒,婦可靖膠囊一次四粒一天三次,宮炎平膠囊一次四粒一天三次,桂枝茯苓丸一次十丸一天三次,這樣的藥量用于保守治療會(huì)有效果嘛?
你好,宮外孕保守治療的條件:1.無(wú)藥物治療的禁忌證,2.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn),3.輸卵管妊娠包塊直徑小于或等于4cm,4.血B-HCG<2000U/L,5.無(wú)明顯內(nèi)出血。你目前的情況:符合條件,可以可進(jìn)行保守治療。具體到成功率,應(yīng)該看血HCG和B超閉環(huán)情況來(lái)進(jìn)行判斷。
謝謝劉醫(yī)生的耐心回答,很感謝!
呵呵呵,不用客氣,能夠?qū)δ兴鶐椭胖匾∽D愫眠\(yùn)!
請(qǐng)問(wèn)我保守治療五天后,HCG沒(méi)降反而從204升到331了,陰超說(shuō)宮腔有東西讓先清宮,今天做了清宮沒(méi)有看到絨毛,醫(yī)生說(shuō)第三天在去查血看hcg,
你好,你所說(shuō)的這種情況,保守治療中,HCG不降反升,那就說(shuō)明容貌的活性比較強(qiáng),由于陰超說(shuō)宮腔有東西,這就可疑宮內(nèi)宮外同時(shí)還有的情況?雖然是很少見,但是必須考慮進(jìn)去。所以,才會(huì)先清宮,如果是宮內(nèi)也有懷孕的話,清宮術(shù)后三天復(fù)查血hcg的話,應(yīng)該是下降才對(duì),如果還是不降反升的話,說(shuō)明宮外孕的孕囊的絨毛活性比較強(qiáng),應(yīng)該調(diào)整保守治療的方案,或者是直接進(jìn)行宮外孕的手術(shù)治療。
好的,劉醫(yī)生真是謝謝你了?
溫馨提示:
預(yù)防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病,降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。
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