左肩時(shí)有痛感，23發(fā)病心絞痛

      冠狀動(dòng)脈造影或者冠狀動(dòng)脈CTA都可以直觀看到冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄或閉塞，但都需要造影劑。其他診斷方法如心電圖，心電踏車負(fù)荷試驗(yàn)，以及心絞痛發(fā)作時(shí)查心電圖是根據(jù)心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的變化結(jié)合癥狀間接判斷的。
      

      病情分析：
      首先要了解，你有沒有胸悶、胸痛，左肩疼痛是否與胸悶、胸痛有關(guān)，目前冠脈造影診斷冠心病是金標(biāo)準(zhǔn)，還可以做冠脈CT，但準(zhǔn)確性要差些。
      指導(dǎo)意見：
      如果你有典型的胸悶、胸痛癥狀，心電圖也有心肌缺血表現(xiàn)的話，治療需抗血小板、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，心率控制在65到70次，血壓要正常，血脂達(dá)標(biāo)（低密度脂蛋白降到1.8），希望能對(duì)你有幫助。
      

      病情分析：
      首先確認(rèn)疼痛的部位，性質(zhì)，持續(xù)的時(shí)間。近期心電圖有無(wú)前后動(dòng)態(tài)演變。心臟彩超是否有問題。23是發(fā)病年齡嗎？需要提供準(zhǔn)確的病史，是否有高血壓病，糖尿病以及有無(wú)先心病。
      指導(dǎo)意見：
      冠脈檢查金標(biāo)準(zhǔn)就是造影?，F(xiàn)在也可以行冠脈CTA檢查。根據(jù)機(jī)器不同，可能需要患者心率在70以下。有廣泛血管鈣化的情況下，還得需要做造影檢查。
      
      以上是對(duì)“左肩時(shí)有痛感，23發(fā)病心絞痛”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！