小兒抽動(dòng)癥的治療方法有哪些？

      小兒抽動(dòng)癥一般指小兒抽動(dòng)穢語綜合征，小兒抽動(dòng)穢語綜合征是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥。是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動(dòng)及在抽動(dòng)的同時(shí)伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動(dòng)障礙。男性多見，大部分患者于4～12歲之間起病?；颊叱４嬖诙喾N共病情況，如注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、強(qiáng)迫障礙（OCD）、行為問題等。
      

      治療包括以下幾個(gè)方面：
       1.心理行為療法
       (1)消除誘因：短暫性抽動(dòng)障礙中，特別是抽動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游 戲機(jī)、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要。
       (2)詳細(xì)分析心理因素：應(yīng)對(duì)患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長(zhǎng)兒童常因遭受意外，家庭沖突、學(xué)習(xí)壓力太大而產(chǎn)生抽動(dòng)。如各種矛盾的調(diào)整，家庭矛盾，父母、祖父母對(duì)小兒的過度要求和強(qiáng)制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學(xué)校因素，應(yīng)與教師聯(lián)系協(xié)同解決。對(duì)屬于無法解決的因素，則應(yīng)給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對(duì)待的辦法。
       (3)給家長(zhǎng)以必要的指導(dǎo)：對(duì)患兒的父母說明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分關(guān)注所造成的強(qiáng)化作用。父母對(duì)抽動(dòng)常常過于擔(dān)憂，應(yīng)使父母了解抽動(dòng)發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)和活動(dòng)。對(duì)患兒的抽動(dòng)癥狀不要提醒。指責(zé)和給予過度的關(guān)注，因?yàn)檫@樣使患兒更緊張，對(duì)抽動(dòng)的控制不利，而是對(duì)患兒的抽動(dòng)應(yīng)采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數(shù)病人經(jīng)過數(shù)月后癥狀會(huì)自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個(gè)良好而又寬松的家庭環(huán)境。
       采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時(shí)，要取得患兒與家長(zhǎng)的合作，并給家長(zhǎng)以必要的指導(dǎo)以協(xié)助治療。
       2.行為矯正
       鼓勵(lì)患兒自行控制抽動(dòng)，采用正性強(qiáng)化的方法如獎(jiǎng)賞其通過努力，克服并減少抽動(dòng)，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對(duì)年幼兒童較為有效。
       3.藥物治療
       抽動(dòng)癥一般無需藥物治療，只有當(dāng)抽動(dòng)明顯地影響患兒的運(yùn)動(dòng)和說話，干擾人際關(guān)系和課堂學(xué)習(xí)時(shí)，才給予藥物治療。
      

      一、針對(duì)抽動(dòng)障礙伴發(fā)行為癥狀的治療：
       (1)伴發(fā)注射缺陷多動(dòng)障礙可采用氟哌啶醇，三環(huán)類抗抑郁藥，或以可樂定口服治療;
       (2)對(duì)于伴有強(qiáng)迫障礙者可口服氯丙咪嗪治療有效。兒童劑量3mg/kg·d。通常為12。5～25mg，每日1～2次，近來，有報(bào)告用氟西汀可有效控制強(qiáng)迫癥狀。
       二、針對(duì)抽動(dòng)障礙心理治療：
       抽動(dòng)障礙嚴(yán)重程度不同，對(duì)患兒自身、家庭帶來干擾損害，抽動(dòng)癥狀本身也是很多心理困擾的原因。因此，除藥物治療之外應(yīng)配合心理治療，并幫助其家長(zhǎng)及老師理解患兒不自主抽動(dòng)癥狀的特征和性質(zhì)，取得他們合作、支持。此外，應(yīng)適當(dāng)安排日?；顒?dòng)，避免過度緊張疲勞，糾正營養(yǎng)的偏導(dǎo)，適當(dāng)開展文娛體育活動(dòng)等。
       抽動(dòng)癥一般預(yù)后良好。抽動(dòng)-穢語綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙，病程遷延，服藥大多數(shù)可以控制癥狀，但須較長(zhǎng)時(shí)間維持服藥治療，同時(shí)須追蹤觀察。
       抽動(dòng)障礙應(yīng)早期診斷，早期治療。目前診斷仍以臨床表現(xiàn)為主，因此，除了常規(guī)的軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的輔助檢查以外，詳細(xì)的精神檢查是必需的。治療除藥物外，心理治療是綜合治療的重要環(huán)節(jié)。近年來我們用非典型抗精神病藥治療各種類型的抽動(dòng)癥，取得明顯效果，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，病人依從性好。
      
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