健康咨詢描述: 患眼帶狀皰疹約2周,最初白眼球發(fā)紅,點(diǎn)環(huán)丙沙星滴眼液未見明顯好轉(zhuǎn),發(fā)病一周時到本地醫(yī)院檢查,懷疑皰疹性角膜炎,給予病毒靈,甲鈷胺,清開靈,二丁顆??诜?,阿昔洛韋滴眼液配合環(huán)丙沙星滴眼液,后2日,未見明顯效果,頭面部腫脹厲害,神經(jīng)痛,給予伐昔洛韋,胸腺肽,二丁顆粒,西咪替丁,甲鈷胺口服,太丁安搽劑外用已5日,現(xiàn)在面部腫脹較前減輕,破口已結(jié)痂,口腔鼻孔都有皰疹,眼睛跟糊著層?xùn)|西似的,疼痛比以前還厲害,這個多久才能好啊
病情分析:
角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植是比較成熟的角膜成分移植,因?yàn)閮?nèi)皮功能不佳,所以只替代受損的角膜內(nèi)層組織?,F(xiàn)今手術(shù)方式很多,以內(nèi)皮片的植入為主要方法,但由于該手術(shù)方式本身會造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失,所以移植后的成功率會有所下降。該手術(shù)對角膜材料要求比較高,需要是新鮮的角膜,術(shù)者在手術(shù)中要盡量減少不必要的損傷,而術(shù)中移植的角膜內(nèi)皮層與角膜貼合度存在困難,即貼合效果剛開始不會太好,需要觀察一段時間,在觀察期間就需要患者的積極配合。
指導(dǎo)意見:
表層點(diǎn)狀角膜炎和樹枝狀角膜炎,抗病毒藥物阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷、ACV、0.1%眼水和3%眼膏)、丙氧鳥苷(更昔洛韋、GCV、0.1%~3%眼水)頻繁滴眼,但療效尚不能肯定。對伴有較重結(jié)膜炎的患者,可并用糖皮質(zhì)激素滴眼。此外,還應(yīng)滴抗菌藥眼膏,以防混合感染。盤狀角膜基質(zhì)炎,主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(0.1%地塞米松、0.1%氟米龍)滴眼,或結(jié)膜下注射。滴眼以能控制癥狀的最低濃度、最少滴眼次數(shù)為原則。角膜葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎,除阿托品散瞳及糖皮質(zhì)激素外,還應(yīng)口服吲哚美辛等非甾體激素消炎劑。長期局部和全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,可抑制免疫反應(yīng),促使病情惡化或病毒擴(kuò)散,故必須慎用。神經(jīng)麻痹性角膜潰瘍,停止使用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素眼液,各種抗菌藥眼液中因含有防腐劑也應(yīng)禁止使用。局部滴用不含防腐劑的人工淚液或上皮生長因子(EGF、bFGF)等,紗布繃帶包扎、配戴軟性角膜接觸鏡或暫時瞼緣縫合均有一定效果。黏斑性角膜炎,局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物,可控制其進(jìn)一步引起虹膜炎及角膜基質(zhì)炎,同時應(yīng)用膠原酶抑制劑滴眼(10%乙酰半胱氨酸)可融解黏斑,必要時局部滴用人工淚或行瞼緣臨時縫合術(shù)。
病情分析:
皰疹病毒感染。也就是水痘帶狀皰疹病毒引起眼睛紅腫疼痛。瘙癢嚴(yán)重,癥狀比較嚴(yán)重,與體質(zhì)虛弱,免疫力低下等等有關(guān)。
指導(dǎo)意見:
目前的癥狀比較嚴(yán)重,可以繼續(xù)使用上面的抗病毒藥物治療,效果很好,注意休息。不要熬夜,多喝水,不要吃辛辣刺激的食物。
溫馨提示:
患者要根據(jù)自身的病情、癥狀、發(fā)病原因選擇正確的醫(yī)院進(jìn)行對癥治療,不要偏聽偏信,以免耽誤病情。
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