66歲男，換瓣后7年

      換瓣術(shù)后，就是需要長期口服抗凝藥，常用的藥是華法林，達(dá)比加群等，現(xiàn)在國際比值2.5，還是可以的。但是現(xiàn)在咳嗽，痰液帶血，考慮是支氣管擴(kuò)張引起的。需要用點(diǎn)消炎藥和止血藥。但是止血藥很多不能用，只能試試云南白藥或者垂體后葉素霧化治療
      

      病情分析：
      支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)就是慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血。既然你有支擴(kuò)病史，所以出現(xiàn)咯血癥狀不足為奇。另外，你的INR值是2.5嗎?
      指導(dǎo)意見：
      對于慢支、支擴(kuò)的治療,主要是預(yù)防肺部感染的急性發(fā)作,減輕癥狀,延緩疾病的進(jìn)程.穩(wěn)定期長期吸入LAMA及LABA.遇大咯血時,防止誤吸的前提下,轉(zhuǎn)醫(yī)院處理.對于換瓣后的抗凝治療,繼續(xù)華法令,定期復(fù)查INR值,維持在2一3之間即可.
      

      病情分析：
      從上述情況看來，這種咳血的發(fā)生是由于支氣管擴(kuò)張所引起的與炎癥有關(guān)系。
      指導(dǎo)意見：
      所以還需要結(jié)合胸部ct以及心臟彩超的相關(guān)檢測，才能完全的明確現(xiàn)在的狀態(tài)，選擇治療的方法。
      
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