患了橋本氏病怎么治？

      病情分析：
      你好？發(fā)現(xiàn)脖子有點(diǎn)腫大，沒(méi)有任何癥狀，去醫(yī)院做檢查，結(jié)果診斷甲狀腺橋本
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      甲狀腺橋本，是甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲欠均勻，血流可以豐富，甲狀腺功能正常的話，沒(méi)有特殊藥物治療

      橋本甲狀腺炎，是自身免疫性甲狀腺炎。特點(diǎn)是存在針對(duì)甲狀腺的自身抗體，甲狀腺存在浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞。碘攝入量增加是重要的不良環(huán)境因素，所以橋本甲狀腺炎不要吃含碘食物如海產(chǎn)品及碘鹽。甲狀腺炎性破壞，嚴(yán)重的引起甲減。發(fā)生甲減時(shí)，一般需要終生服用左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂(lè)或雷替斯）替代治療。甲狀腺功能正常時(shí)則不需要服藥治療。

      病情分析：
      根據(jù)您的情況，您這個(gè)首先需要考慮的就是內(nèi)分泌因素的！
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      我們臨床首先需要考慮的就是臨床應(yīng)用中藥調(diào)理治療的，還有就是可以配合作息飲食規(guī)律的！
      以上是對(duì)“患了橋本氏病怎么治？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      橋本氏甲狀腺炎是一種免疫性疾病，主要是甲狀腺抗體升高，及TPOAB，TGAB，表現(xiàn)為甲狀腺破壞，初期為甲亢，后期為甲減
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好，需要根據(jù)你的甲狀腺功能來(lái)確定是否需要治療，如果是橋本甲亢，則按甲亢治療，如果是甲減，則按甲減治療，如果甲功三項(xiàng)正常，可以暫不處理
      醫(yī)生詢問(wèn)：
      建議提供甲功指標(biāo)，檢查結(jié)果

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      目前無(wú)特殊治療方法，原則上一般不宜手術(shù)治療，臨床確診后，應(yīng)視甲狀腺大小及有無(wú)壓迫癥狀而決定是否治療。如甲狀腺較小，又無(wú)明顯壓迫癥狀者，可暫不治療而隨訪觀察，甲狀腺腫大明顯并伴有壓迫癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行治療。1.非手術(shù)治療(1)甲狀腺素治療：甲狀腺腫大明顯或伴有甲減時(shí)，可給予甲狀腺素治療，可用L-T4或甲狀腺粉(片)。一般從小劑量開(kāi)始，甲狀腺素片40～60mg/d，L-T450～100μg/d，逐漸增加劑量分別至120～180mg/d或100～200μg/d，直至腺體開(kāi)始縮小，TSH水平降至正常。此后，因人而異逐漸調(diào)整劑量，根據(jù)甲狀腺功能和TSH水平減少劑量至維持量，療程一般1～2年。甲狀腺腫大情況好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能恢復(fù)正常后可停藥。一般而言，甲狀腺腫大越明顯時(shí)，治療效果越顯著。部分患者停藥后幾年內(nèi)，又有可能復(fù)發(fā)，可再次給予甲狀腺素治療。CLT患者大多有發(fā)展為甲減趨勢(shì)，因而應(yīng)注意隨訪復(fù)查，發(fā)生甲減時(shí)，應(yīng)予治療。(2)抗甲狀腺治療：橋本甲亢應(yīng)給予抗甲狀腺治療，可用甲巰咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治療，但劑量應(yīng)小于治療Graves病時(shí)的劑量，而且服藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。如為一過(guò)性的甲亢(臨床表現(xiàn)型)，可僅用β受體阻滯藥，如普萘洛爾(心得安)或美托洛爾(倍他樂(lè)克)進(jìn)行對(duì)癥治療。(3)糖皮質(zhì)激素治療：亞急性起病，甲狀腺疼痛和腫大明顯時(shí)，可用潑尼松(強(qiáng)的松)(15～30mg/d)治療，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量，用藥1～2個(gè)月。糖皮質(zhì)激素可通過(guò)抑制自身免疫反應(yīng)而提高T3、T4水平。但潑尼松療效不持久，停藥后常易復(fù)發(fā)，如復(fù)發(fā)疼痛可再次使用潑尼松。但對(duì)甲減明顯的病例，一般不推薦使用激素。多數(shù)CLT患者經(jīng)非手術(shù)治療后，腫大的甲狀腺可逐漸恢復(fù)正常，原來(lái)體檢時(shí)觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)可消失和縮小，質(zhì)韌的甲狀腺可能變軟，但甲狀腺抗體滴度卻可能長(zhǎng)期保持較高的水平。2.手術(shù)治療CLT確診后，很少需要手術(shù)治療。許多CLT的手術(shù)都是臨床誤診為其他甲狀腺疾患而進(jìn)行的。有報(bào)道研究手術(shù)治療CLT的效果，發(fā)現(xiàn)手術(shù)組臨床甲減和亞臨床甲減發(fā)生率為93.6%，而非手術(shù)組的發(fā)生率為30.8%，表明手術(shù)加重了甲狀腺組織破壞，促進(jìn)了甲減發(fā)生，因此，因嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。(1)手術(shù)指征：①甲狀腺?gòu)浡阅[大，合并單發(fā)結(jié)節(jié)，且有壓迫癥狀者；②單發(fā)結(jié)節(jié)為冷結(jié)節(jié)，可疑惡性變者；③頸部淋巴結(jié)腫大并有粘連，F(xiàn)NAC或組織活檢證實(shí)為惡性病變者；④甲狀腺明顯腫大，病史長(zhǎng)，藥物治療效果不佳，本人要求手術(shù)者；⑤甲狀腺素治療2～3個(gè)月無(wú)效，甲狀腺縮小不明顯并有壓迫者。(2)術(shù)式選擇：術(shù)中應(yīng)常規(guī)行冰凍切片組織活檢，如證實(shí)為本病，應(yīng)只行甲狀腺葉部分切除或峽部切除手術(shù)，主要目的是去除較大單發(fā)結(jié)節(jié)，以解除壓迫。應(yīng)盡量保留可修復(fù)性的甲狀腺組織。如經(jīng)病理確診合并了惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)按甲狀腺癌的處理原則治療，行全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除。近年許多人主張CLT合并甲狀腺癌時(shí)，可行甲狀腺次全切除術(shù)，即甲狀腺癌患側(cè)葉全切除，加對(duì)側(cè)葉次全切除和峽部切除術(shù)。如發(fā)現(xiàn)并證實(shí)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可行改良式頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。如無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不必行預(yù)防性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于CLT的冰凍切片易發(fā)生誤診，如術(shù)中冰凍切片未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，應(yīng)結(jié)束手術(shù)等待石蠟切片結(jié)果。如石蠟切片報(bào)道為甲狀腺癌，可二期再行范圍更大的手術(shù)。術(shù)后應(yīng)常規(guī)用甲狀腺素繼續(xù)治療，防止甲減發(fā)生。