健康咨詢描述: 多發(fā)性骨髓瘤三年,打過化療,用過萬珂,現(xiàn)在一直用雷利度胺。年初上了些火,現(xiàn)在身上起了很多紫色小血泡,整條腿都疼還發(fā)燒,是否跟病情有關?需要怎樣的治療?
1.治療原則
(1)一般情況下,無癥狀MM患者,無需治療;癥狀性骨髓瘤才開始治療。
(2)對高危的無癥狀MM患者80%可在2年內(nèi)轉(zhuǎn)化為MM,可早期治療干預。
高危的無癥狀MM的定義為:①骨髓中異常漿細胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游離輕鏈比值≥100;④骨骼影像學檢查出現(xiàn)以下活動性病變證據(jù):核磁共振(MRI)≥1個以上骨損害;PET-CT陽性;全身低劑量CT發(fā)現(xiàn)>5m的骨損害。
2.一般治療
(1)血紅蛋白低于60g/L輸注紅細胞或必要時皮下注射促紅細胞生成素治療。
(2)高鈣血癥等滲鹽水水化,強的松,降鈣素,雙膦酸鹽藥物,原發(fā)病治療。
(3)高尿酸血癥水化,別嘌呤醇口服。
(4)高黏滯血癥原發(fā)病治療,必要時臨時性血漿交換。
(5)腎功能衰竭原發(fā)病治療,必要時血液透析。
(6)感染聯(lián)合應用抗生素治療,對反復感染的患者,定期預防性丙種球蛋白注射有效。
3.化療
常用藥物包括:①靶向藥物目前主要為蛋白酶體抑制劑(硼替佐米、卡非佐米)和免疫調(diào)節(jié)劑(沙利度胺、來那度胺或泊馬度胺)2種;②傳統(tǒng)化療藥物包括馬法蘭、阿霉素和環(huán)磷酰胺等;③糖皮質(zhì)激素如地塞米松、強的松等。
常用的化療方案組合為:蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑+糖皮質(zhì)激素;或蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑+傳統(tǒng)化療藥物+糖皮質(zhì)激素;或傳統(tǒng)化療藥物+糖皮質(zhì)激素(屬于傳統(tǒng)化療方案)。
已證明,含有蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑新藥的方案的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案。故MM患者應盡量采用包含蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑新藥的方案治療。
你好,這種情況病情有進一步發(fā)展的可能,治療多發(fā)性骨髓瘤中醫(yī)中藥長期臨床實踐用傳統(tǒng)中藥有許多非常獨到的治療方法,建議你采用傳統(tǒng)中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、紫草、桃仁、三七等配合治療,見效快,療效確切,病情可以快速好轉(zhuǎn)。
溫馨提示:
多吃抑制骨髓過度增生的食品,如海帶、紫菜、裙帶萊。
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