健康咨詢描述:
醫(yī)生您好!
我于2-26日晚間感覺右后背中部疼痛,27日去醫(yī)院拍了胸部CT。醫(yī)生讀片后,疑似肺結核。 2-27日當天使用阿奇霉素輸液。2-29日診斷報告出來,為:兩側紋理增多,右全肺及左肺上葉多發(fā)片狀,斑片狀,粟粒狀及結節(jié)狀高密度模糊影,各葉,段支氣管開口通暢,縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結,心影未見明顯增大。兩側胸膜未見明顯增厚,粘連,兩側胸腔及心包未見明顯積液。肝內(nèi)數(shù)枚低密度結節(jié)影,直徑約為4-9mm。2-31日做痰檢,當天開始換成用左氧弗沙星輸液。3-3日痰檢報告出來是三個陰性。3-15日,第二次CT,診斷報告為:兩側紋理增多,右肺各葉及左肺上葉多發(fā)斑狀,粟粒狀及結節(jié)狀高密度模糊影,各葉,段支氣管開口通暢,縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結,心影未見明顯增大。兩側胸膜未見明顯增厚,粘連,兩側胸腔及心包未見明顯積液。肝內(nèi)數(shù)枚低密度結節(jié)影,直徑約為4-9mm。 醫(yī)生診斷:右肺及左肺葉炎性病變,較2017-02-27日片明顯吸收好轉。肝內(nèi)低密度灶,囊腫可能。3-29日 結核桿菌培養(yǎng)(儀器法) 檢驗結果是分歧桿菌培養(yǎng)陽性,肺部感染。
病人主述:從2月26日以來,除了最初一周有不明顯的背痛,胸痛之外,無其他癥狀。無咳嗽,痰,下午體溫正常,無發(fā)熱,月經(jīng)正常。胃口較好,無消瘦。
想得到的幫助: 請問醫(yī)生:現(xiàn)在的情況是疑似還是確診?是否可能是假陽性?間隔兩次的CT 拍片如果是大部分陰影都吸收,說明是什么情況?還有其他檢測手段可以幫助診斷嗎?
病情分析:
您好!痰分枝桿菌培養(yǎng)陽性,是診斷結核的“金標準”,結合您的臨床表現(xiàn)和影像學選特點,可以確診結核。如果說要更多依據(jù)的話,可以做一下下面的檢查:
指導意見:
血沉、T-SPOT、結核抗體、PPD試驗等;還不相信的話,可以用沒有抗結核作用的抗菌素治療兩周后,復查,如果沒有變化,也可以更加明確診斷;如果有明顯吸收,說明不了。另外,分枝桿菌培養(yǎng)陽性,極少的可能是非結核分枝桿菌感染,不過,這個比結核更難治!
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。
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