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患者換頭孢他啶1個(gè)小時(shí)后開(kāi)始嚴(yán)重的不良

女 | 84歲 2017-03-02 16:09:41 1人回復(fù) 來(lái)自北京市

健康咨詢描述: 患者冠心病,房顫,患者并無(wú)明顯不適感(精神飽滿)。17日開(kāi)始咳嗽,有痰,18日開(kāi)始點(diǎn)滴可樂(lè)必妥3天。20日開(kāi)始發(fā)燒38.2度,醫(yī)生說(shuō)胸部CT沒(méi)大問(wèn)題,之后說(shuō)有炎癥。21日下午37.5度,呼吸科只簡(jiǎn)單說(shuō)診斷是哮喘(患者以前咳嗽的診斷是支氣管炎,沒(méi)哮喘)。21日夜38.2度,22日仍37.5度左右。心臟用藥加了維拉帕米,心律88~105。23日下午患者38度,醫(yī)生告訴家屬要換消炎藥為頭孢他啶,家屬說(shuō)全家是過(guò)敏體質(zhì),患者青霉素和先鋒6皮試過(guò)敏史,再三要求皮試。值班醫(yī)生說(shuō)此藥不用皮試,沒(méi)有皮試針劑,藥很安全,可以直接用藥。約18:30點(diǎn)滴頭孢他啶,家屬18:55離開(kāi)。(整個(gè)下午病人很清楚,狀態(tài)良好)。約22:20通知家屬患者神智不清。約22:50前家屬到達(dá),病人正睜著眼喘氣,不能與親人交談了。病程記錄18:00~ 22:00點(diǎn),體溫37.5度,20:30惡心,憋氣。(家屬?gòu)膹?fù)印病歷的臨時(shí)醫(yī)囑20:40 注射甲氧氯普胺–- 止吐,21:21呋塞米靜注)。約23:10護(hù)士測(cè)體溫,近40度。內(nèi)科二線值班搶救的醫(yī)生說(shuō)血壓下降到90/60~55。肌酐 (酶法)從71 變?yōu)?31,ALT 丙氨酸氨基 轉(zhuǎn)移酶從68變?yōu)?52,2個(gè)多小時(shí)后變成1821.
醫(yī)生說(shuō)是院內(nèi)感染引起的肺部感染休克,家屬認(rèn)為患者是換頭孢他啶后病情發(fā)生了變化,并是先惡心,憋氣,一個(gè)多小時(shí)后高燒(藥物反應(yīng)),醫(yī)生說(shuō)藥物反應(yīng)也能引起這樣的結(jié)果,心衰也可是這樣。   請(qǐng)問(wèn)這種病情變化是什么原因?

想得到的幫助: 患者換頭孢他啶1個(gè)小時(shí)后開(kāi)始嚴(yán)重的不良,這種病情變化是什么原因?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王嫘
王嫘 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)體檢項(xiàng)目的選擇、亞健康的診治;體檢報(bào)告的解讀;
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2022-11-02 20:52:57 我要投訴

      病情分析:
      您好,患者84歲高齡,原有冠心病、房顫病史,因咳嗽、咳痰入院,之后院內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      確實(shí)屬于肺部感染引起的病情變化,有可能是心力衰竭,頭孢他啶的過(guò)敏反應(yīng)時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)了,不會(huì)輸液后1個(gè)小時(shí)才出現(xiàn)。

疾病百科| 休克

掛號(hào)科室:急診科

溫馨提示:
預(yù)防意外損傷,對(duì)于煩躁或神志不清的病人,應(yīng)加床旁護(hù)欄,以防墜床;必要時(shí),四肢以約束帶固定于床旁。

休克(shock)是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征。是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見(jiàn)的并發(fā)癥。休克的共同特征是有效循環(huán)量不足,組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償仍受到嚴(yán)重的限制,從而引起全身組織和臟器的血... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:全部群體 常見(jiàn)癥狀:皮膚濕冷、發(fā)紺、蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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