健康咨詢描述:
患者冠心病,房顫,患者并無(wú)明顯不適感(精神飽滿)。17日開(kāi)始咳嗽,有痰,18日開(kāi)始點(diǎn)滴可樂(lè)必妥3天。20日開(kāi)始發(fā)燒38.2度,醫(yī)生說(shuō)胸部CT沒(méi)大問(wèn)題,之后說(shuō)有炎癥。21日下午37.5度,呼吸科只簡(jiǎn)單說(shuō)診斷是哮喘(患者以前咳嗽的診斷是支氣管炎,沒(méi)哮喘)。21日夜38.2度,22日仍37.5度左右。心臟用藥加了維拉帕米,心律88~105。23日下午患者38度,醫(yī)生告訴家屬要換消炎藥為頭孢他啶,家屬說(shuō)全家是過(guò)敏體質(zhì),患者青霉素和先鋒6皮試過(guò)敏史,再三要求皮試。值班醫(yī)生說(shuō)此藥不用皮試,沒(méi)有皮試針劑,藥很安全,可以直接用藥。約18:30點(diǎn)滴頭孢他啶,家屬18:55離開(kāi)。(整個(gè)下午病人很清楚,狀態(tài)良好)。約22:20通知家屬患者神智不清。約22:50前家屬到達(dá),病人正睜著眼喘氣,不能與親人交談了。病程記錄18:00~ 22:00點(diǎn),體溫37.5度,20:30惡心,憋氣。(家屬?gòu)膹?fù)印病歷的臨時(shí)醫(yī)囑20:40 注射甲氧氯普胺–- 止吐,21:21呋塞米靜注)。約23:10護(hù)士測(cè)體溫,近40度。內(nèi)科二線值班搶救的醫(yī)生說(shuō)血壓下降到90/60~55。肌酐 (酶法)從71 變?yōu)?31,ALT 丙氨酸氨基 轉(zhuǎn)移酶從68變?yōu)?52,2個(gè)多小時(shí)后變成1821.
醫(yī)生說(shuō)是院內(nèi)感染引起的肺部感染休克,家屬認(rèn)為患者是換頭孢他啶后病情發(fā)生了變化,并是先惡心,憋氣,一個(gè)多小時(shí)后高燒(藥物反應(yīng)),醫(yī)生說(shuō)藥物反應(yīng)也能引起這樣的結(jié)果,心衰也可是這樣。 請(qǐng)問(wèn)這種病情變化是什么原因?
想得到的幫助: 患者換頭孢他啶1個(gè)小時(shí)后開(kāi)始嚴(yán)重的不良,這種病情變化是什么原因?
病情分析:
您好,患者84歲高齡,原有冠心病、房顫病史,因咳嗽、咳痰入院,之后院內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱。
指導(dǎo)意見(jiàn):
確實(shí)屬于肺部感染引起的病情變化,有可能是心力衰竭,頭孢他啶的過(guò)敏反應(yīng)時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)了,不會(huì)輸液后1個(gè)小時(shí)才出現(xiàn)。
溫馨提示:
預(yù)防意外損傷,對(duì)于煩躁或神志不清的病人,應(yīng)加床旁護(hù)欄,以防墜床;必要時(shí),四肢以約束帶固定于床旁。
本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕﹑中度感染: ...[說(shuō)明書(shū)]
本品宣肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒、肺氣不宣所...[說(shuō)明書(shū)]
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