健康咨詢描述: 2歲半寶寶,每天病情是偶爾咳嗽,一天3次左右,咳嗽次數(shù)并不多,但是每次咳嗽可以聽到有痰,咳不出的感覺(jué)。無(wú)發(fā)燒發(fā)熱情況。白天上午10點(diǎn)以后呼吸時(shí),在呼出出氣的時(shí)候,時(shí)不時(shí)可以聽到有鳴音,做血常規(guī),都在正常范圍內(nèi)。醫(yī)生聽咳嗽聲音,暫時(shí)診斷按照細(xì)菌感染治療,輸液注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉,口服肺力咳合劑和羧甲司坦口服溶液,無(wú)效果,每天情況依舊,請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生分析一下癥狀所在原因。
想得到的幫助: 一,如果是支氣管炎,細(xì)菌感染,為什么抗生素治療無(wú)效?二,一直有痰,說(shuō)明有某個(gè)地方在分泌痰,什么原因在刺激?
你好,如果孩子咳嗽咳痰考慮是急性支氣管炎有可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致的,也可能是其他的病原體,比如支原體,衣原體感染。如果使用抗生素?zé)o效可以檢查一下支原體抗體,使用紅霉素或者阿奇霉素對(duì)癥治療。
病情分析:
您好您這種情況應(yīng)該考慮是寶寶感冒沒(méi)有徹底治療好引起的慢性咽炎,這屬于上呼吸道感染
指導(dǎo)意見:
你好,建議您抗生素治療一般是五到七天,同時(shí)一定要不吃甜的涼的清淡飲食這樣避免咽喉部刺激加重咳
病情分析:
你好!根據(jù)你說(shuō)的癥狀寶寶呼出出氣的時(shí)候,時(shí)不時(shí)可以聽到有鳴音,有可能是喘息性氣管炎的癥狀。
指導(dǎo)意見:
引起喘息性氣管炎的原因比較多的,常見的原因可能是由于病毒感染或細(xì)菌感染引起的,也常常與體質(zhì)有關(guān),過(guò)敏體質(zhì)也容易發(fā)生這種情況,用一些異丙嗪試試,比較穩(wěn)妥。
以上是對(duì)“2歲半寶寶,咳嗽,有痰,呼吸出氣時(shí)有鳴音”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
您好,霧化了將近兩個(gè)月的時(shí)間,會(huì)不會(huì)是真菌感染氣道呢?
你好!懷疑是真菌感染可以做一次痰培養(yǎng)看看。
病情分析:
肺部有感染,咳嗽有痰,還是考慮為支氣管炎的,但是抗細(xì)菌感染為什么沒(méi)用,主要是抗細(xì)菌的藥物對(duì)這個(gè)細(xì)菌感染不敏感,說(shuō)明要換藥了。痰是由于肺部分泌,早晚會(huì)分泌的多一些。
指導(dǎo)意見:
需要換藥了,說(shuō)明這個(gè)藥物對(duì)這個(gè)支氣管炎的細(xì)菌不敏感,沒(méi)有效果,可以換成頭孢他定抗感染,做下霧化,促進(jìn)痰液的排出來(lái)。
在此之前用過(guò)頭孢甲肟和炎琥寧,輸液三天,也口服吃過(guò)頭孢地尼分散片,都沒(méi)有效果。霧化做了將近倆月了,用布地奈德和異丙托溴銨,也沒(méi)有效果。會(huì)不會(huì)是上火引起的呢?比如平時(shí)穿的比較厚,晚上睡覺(jué)蓋得厚,總之痰是怎么來(lái)的呢?
不是上火的,你這個(gè)還是考慮肺部感染引起的,上火的話不會(huì)這么久不會(huì)好的,痰是肺部有感染,就會(huì)產(chǎn)生痰的。
每次去聽診,醫(yī)生回復(fù)除了呼吸音粗沒(méi)有任何情況,也不發(fā)燒,血常規(guī)也都在正常范圍內(nèi)。霧化也做了這么久了,輸液也用過(guò)頭孢,之后又換的哌拉西林鈉舒巴坦鈉,輸液5天,癥狀沒(méi)有任何變化。每天咳嗽次數(shù)也不多,就是有痰咳不出。呼吸的時(shí)候出氣時(shí)有聲音,我不知道是不是喘鳴音,但是沒(méi)有憋氣的情況。
喘鳴音的話,跟痰是不一樣的,如果咳嗽這么久沒(méi)有好轉(zhuǎn),可以吃點(diǎn)阿奇霉素治療。
最開始的時(shí)候口服頭孢地尼分散片,沒(méi)有效果,改口服阿奇霉素也是沒(méi)效果,才輸液用頭孢甲肟,沒(méi)效果,又用哌拉西林鈉舒巴坦鈉,也是沒(méi)效果。痰是肯定有的,呼吸時(shí)候出氣的時(shí)候,有聲音,感覺(jué)像是在咽喉部發(fā)出來(lái)的。
這些藥沒(méi)有效果的話,就用點(diǎn)多巴胺促進(jìn)肺部吸收痰液。
會(huì)不會(huì)是真菌感染肺部產(chǎn)生的這種情況?因?yàn)閷殞毎l(fā)病到現(xiàn)在差不多倆月了,期間口服過(guò)頭孢,又輸液用抗生素,如果是真菌感染,該怎樣做檢查,怎樣治療?
真菌感染的可能性比較小,如果是真菌感染,就需要吃抗真菌藥,取痰液做真菌培養(yǎng)。
病情分析:
您好,還在以上表現(xiàn)還是考慮與細(xì)菌感染有關(guān),細(xì)菌感染本身不會(huì)引起咳嗽,細(xì)菌感染造成支氣管粘膜損傷,局部粘液腺功能亢進(jìn),造成液體增加,痰液和局部炎癥的刺激,才能引起咳嗽和咳痰,
指導(dǎo)意見:
孩子雖然還是治療了,就是感染控制了,如果損傷的支氣管粘膜沒(méi)有完全恢復(fù),孩子可以繼續(xù)咳嗽,咳痰,我覺(jué)的還在以上表現(xiàn)不嚴(yán)重,孩子需要科學(xué)護(hù)理,補(bǔ)充些水分,咳嗽期間拍打孩子后背部,可以繼續(xù)采取以上藥物治療,再有3天,支氣管粘膜完全恢復(fù),咳嗽咳痰才能逐步完全恢復(fù)。
寶寶的這種時(shí)有時(shí)無(wú)的喘息情況持續(xù)了將近一個(gè)月了,一個(gè)月的時(shí)間支氣管粘膜也恢復(fù)不好嗎?還有就是生病將近兩個(gè)月了,期間使用過(guò)抗生素,會(huì)不會(huì)是真菌感染肺部了呢?如果是真菌,應(yīng)該怎樣做檢查確診?怎樣治療?
孩子發(fā)生真菌感染的可能很小,孩子的情況還是考慮與細(xì)菌感染造成的支氣管炎有關(guān),目前需要帶孩子去醫(yī)院復(fù)查一次,如結(jié)合胸片,痰液和血液等檢查,才能確定原因,以免延誤治療。
感謝您的耐心解答,首先我特別擔(dān)心孩子是真菌感染,因?yàn)樽罱?天輸液哌拉西林鈉舒巴坦鈉,對(duì)病情沒(méi)有效果。孩子每天依舊時(shí)不時(shí)的有喘息聲,其中平靜時(shí)沒(méi)有。如果是真菌感染的話,會(huì)是什么癥狀,初期及病情時(shí)間長(zhǎng)短,嚴(yán)重程度會(huì)怎樣發(fā)展?
肺部真菌感染主要見于抵抗力低,濫用抗生素的患者,孩子被真菌感染的可能很小,確診是否有真菌感染需要結(jié)合痰涂片可查到念珠菌發(fā)芽的酵母細(xì)胞和菌絲才能確診是真菌性肺炎。
病情分析:
你好!根據(jù)你說(shuō)的癥狀寶寶呼出出氣的時(shí)候,時(shí)不時(shí)可以聽到有鳴音,有可能是喘息性氣管炎的癥狀。
指導(dǎo)意見:
引起喘息性氣管炎的原因比較多的,常見的原因可能是由于病毒感染或細(xì)菌感染引起的,也常常與體質(zhì)有關(guān),過(guò)敏體質(zhì)也容易發(fā)生這種情況,用一些異丙嗪試試,比較穩(wěn)妥。
溫馨提示:
飲食宜清淡,忌辛辣葷腥。
用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液...[說(shuō)明書]
清熱解毒,止咳祛痰。用于小兒痰熱犯肺所引起的咳嗽...[說(shuō)明書]
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