重癥胰腺炎后胰腺膿腫引起打寒戰(zhàn)

      病情分析：
      重癥急性胰腺炎(SAP)屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，占整個(gè)急性胰腺炎的10%~20%。20世紀(jì)80年代，多數(shù)病例死于疾病早期，直至近10年來(lái)，隨著SAP外科治療的進(jìn)展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達(dá)17%左右
      指導(dǎo)意見：
      膽源性急性胰腺炎：首先要鑒別有無(wú)膽道梗阻病變。凡伴有膽道梗阻者，一定要及時(shí)解除梗阻。首選作經(jīng)纖維十二指腸鏡下行Oddi括約肌切開取石及鼻膽管引流，或聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除，或作開腹手術(shù)，包括膽囊切除，膽總管探查，明確膽總管下端有無(wú)阻塞。胰腺受累明顯者需要可加作小網(wǎng)膜囊胰腺區(qū)引流。若無(wú)膽道梗阻者先行非手術(shù)治療，待病情緩解盡早進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。膽源性的病因有時(shí)很隱蔽，如膽泥阻塞，需要通過(guò)密切的臨床觀察、肝功能化驗(yàn)和影像檢查加以識(shí)別，對(duì)于非手術(shù)治療不能奏效而又懷疑有膽道梗阻者可以做ERCP以明確膽道病因，同時(shí)置管引流。